Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS). Experiencia preliminar

Barajas, Pablo Moreno De La Santa; Otero, María Dolores Polo; Sánchez-Gracián, C. Delgado; Gómez, Manuel Lozano; Novella, Alberto Toscano; Prado, Julia Calatayud Moscoso Del; Ruiloba, Sonsoles Leal; Durán, María Luisa Chorén

doi:10.1016/j.ciresp.2010.06.004

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“…Además, cumple con otros criterios para la fijación de fracturas costales como: no poder ser desconectado del ventilador, dolor significativo asociado a los movimientos de las fracturas costales, y defecto o deformidad traumática significativa de la pared torácica cuando se considera que la reparación es necesaria para su estabilización. [4][5][6] Para la fijación costal se han descrito diferentes dispositivos y técnicas como suturas de alambre, intramedulares de Kirschner, 10 grapas de Judet y las placas hechas de varios metales o materiales absorbibles. También, se han descrito técnicas mínimamente invasivas, 12,13 fijaciones internas para lesiones anteriores con fracturas cartilaginosas 14 y utilización de la barra de Nuss para estabilización de tórax batiente severo con lesión bilateral de la parrilla costal.…”

Section: Discussionunclassified

Fijación de fracturas costales con alambre. Presentación de caso

Torres-Rodríguez

Herrera-Cruz

2016

NCT Neumología Y Cirugía De Tórax

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Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. El manejo de las fracturas costales debe ser individualizado de acuerdo con la severidad de las lesiones y la magnitud del trauma. La meta es la fi jación del segmento fracturado, el manejo de las comorbilidades y el restablecimiento de la función pulmonar y ventilatoria. Se expone un método personal de fi jación con alambre, que puede ser utilizado en fracturas costales simples, únicas o múltiples, disponible y de bajo costo. Presentación de caso: Se presenta un paciente de 74 años de edad con fracturas simples del 3 o al 9 o arcos costales derechos, de 21 días de evolución, con deformidad de la pared costal por hundimiento y hemotórax retenido, a quien se fi jaron los arcos costales 4 o , 5 o , 6 o y 7 o con alambre a través de toracotomía posterolateral derecha. La inmovilización de los arcos costales, la elevación de la pared costal y la alineación de las fracturas, permitió una rápida recuperación y mejor control del dolor. Conclusiones: La fi jación de fracturas costales con alambre utilizando esta técnica tiene como ventajas su simplicidad, el uso de un material disponible en cualquier hospital, su bajo costo y ser reproducible sin necesidad de entrenamiento específi co. Consideramos que su conocimiento y difusión pueden ser de utilidad para el manejo de fracturas costales múltiples con deformidad e inestabilidad de la caja torácica.

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Section: Discussionunclassified

Fijación de fracturas costales con alambre. Presentación de caso

Torres-Rodríguez

Herrera-Cruz

2016

NCT Neumología Y Cirugía De Tórax

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“…The development and availability of specific rib fixation prostheses in recent years such as the MatrixRib (DePuy Synthes, West Chester, PA, USA), RibLoc (Acute Innovations, Hillsboro, OR) and Stratos (Strasbourg Thoracic Osteosyntheses System - STRATOS™; MedXpert GmbH, Heitersheim, Germany) has addressed this deficiency. All three of these systems rely on outer cortical placement of plates with either bicortical screws or malleable ‘claws’ to attach the titanium prosthesis to the rib [ 6 – 8 ]. However, rib fractures underneath the scapula are particularly problematic as it is almost impossible to ensure that drill holes and screws are placed perfectly perpendicular to the plates in this area.…”

Section: Introductionmentioning

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An assessment of outcomes with intramedullary fixation of fractured ribs

Marasco

Quayle

Summerhayes

et al. 2016

J Cardiothorac Surg

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BackgroundSurgical management of fractured ribs with internal fixation is an increasingly accepted therapy. Concurrently, specific rib fixation prostheses are being developed which should improve results and minimise hardware and rib/splint construct failures. The Synthes titanium intramedullary splint lends itself to difficult to access areas such as posterior rib fractures and fractures under the scapula. We analyse a case series of patients in whom this rib fixation prosthesis has been used.MethodsFifteen patients received 35 intramedullary splints. Follow up at 3 and 6 months was performed with three dimensional computed tomography scanning to assess for bone alignment, callus formation and healing, residual deformity, hardware failure or cut through. Computerized finite element analysis (FEA) was used to model forces acting on a posterior fracture with and without an intramedullary fixation splint in situ.ResultsComplete healing (bony union) was noted in only 3 (9 %) of the fractures fixed with splints by 3 months. Partial healing (cartilaginous union) was noted in 28 of the 33 fractures (85 %), and non healing was noted in only 2 (6 %). In both those two patients, failure at the rib / splint interface was noted after both patients reported sneezing. No hardware failures were noted. By 6 months the fractures which had shown partial healing, had all completely healed. There were no late failures (between 3 and 6 months) of either hardware or rib/splint interfaces.FEA modelling identified sites of increased stress in the rib at the rib / splint interface and in a modelled intramedullary splint where it spans the fracture.ConclusionsFurther analysis of outcomes with intramedullary splints is warranted as well as further development of intramedullary rib fixation solutions.

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