Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas en niños y adolescentes mexicanos: cuadro clínico y factores de mortalidad

Abstract

Resultados. Se apreció un incremento en la incidencia y mortalidad en los casos hospitalizados por FMMR, con una letalidad de 30%. Tres variables se asociaron con el riesgo de muerte: retraso ≥ 5 días en el inicio del uso de doxiciclina (RM a =2.95, IC95% 1.10-7.95), falla renal aguda (RM a =8.79, IC95% 3.46-22.33) y sepsis severa (RM a =3.71, IC95% 1.44-9.58). Conclusión. La FMMR provoca resultados fatales en niños, que puede evitarse con la administración oportuna de doxiciclina. La falla renal aguda y la sepsis severa son dos predictores de muerte en niños con FMMR. Results. An upward trend was observed in RMSF morbidity and mortality. Fatality rate was 30%. Three predictors were associated with risk of death: delay ≥ 5 days at the start of doxycycline (OR a = 2.95, 95% CI 1.10-7.95), acute renal failure ((OR a = 8.79, 95% CI 3.46-22.33) and severe sepsis (OR a = 3.71, 95% CI 1.44-9.58). Conclusions. RMSF causes high mortality in children, which can be avoided with timely initiation of doxycycline. Acute renal failure and severe sepsis are two independent predictors of death in children with RMSF.

A fatal case series of Rocky Mountain spotted fever in Sonora, México

“…A pesar de que la gravedad de la infección es bien reconocida, existen variaciones regionales en la tasa de resultados fatales que fluctúan desde 1 % en Estados Unidos (11) hasta 20 a 30 % en niños y adolescentes en México (12,13), variación que se explicaría por el inapropiado manejo médico de los casos (14,15), la confusión diagnóstica de esta fiebre con otras rickettsiosis menos graves (16)(17)(18), y la eventual diferencia en la virulencia de las cepas de R. rickettsii (19,20). Aunque no todas las infecciones producidas por R. rickettsii tienen un resultado fatal, factores como el tamaño del inóculo administrado (21) y el inicio tardío del tratamiento con doxiciclina (después del quinto día tras el comienzo de los síntomas), se han asociado con este resultado (14).…”

“…Desde entonces, cada año ocurren en promedio 100 casos confirmados (13), algunos fatales, distribuidos a lo largo del estado.…”

Prognostic Factors in Patients with Rocky Mountain Spotted Fever

“…Treatment initiation delay is not related with a high mortality rate, unlike the 2016 study. 3 Mortality is also related to the presence of skin necrosis of the limbs with an OR 4.6, a variant not considered in the previous study. 3 RMSF in hospitalized patients has a high mortality rate in spite of early treatment in all age groups, without showing any predominance in gender 9 .…”

“…There was a 32% mortality rate, twice as much as those reported by previous studies in México. 3,8 This high mortality rate in treated patients can be explained because patients that were hospitalized were more severe than those who received ambulatory treatment. Treatment initiation delay is not related with a high mortality rate, unlike the 2016 study.…”

“…Then in the summer, larvae abandon the host and molt into nymphs. 3 During the following spring, nymphs attach to the second host, they feed on it and drop off later in the summer. Nymphs molt into adults and attach to a third host to feed and mate on it.…”