Fiabilidad del navegador en la colocación de tornillos pediculares toracolumbares

Abstract

Introducción. La cirugía guiada por imagen es uno de los más importantes avances tecnológicos dentro de la cirugía del Raquis ya que permite al cirujano realizar una navegación multiplanar tridimensional en tiempo real en el interior de una vértebra. Material y métodos. Realizamos un estudio clínico prospectivo no randomizado sobre la fiabilidad en la colocación de tornillos pediculares mediante un sistema de navegación optoelectrónico (SurgiGATE Spine 2.1 Medivision). Se estudiaron veintinueve pacientes intervenidos por diferentes patologías en columna toracolumbar incluyendo: degenerativas (54%), espondilolistesis (21%), fracturas (14%), escoliosis (7%) y espondilodiscitis (4%). Un paciente fue eliminado del estudio debido a un fallo técnico en el equipo de navegación. Se obtuvieron imágenes de TC pre y postoperatorias de cada paciente y éstas fueron evaluadas por dos neurorradiólogos independientes. La colocación correcta se definió de acuerdo a la escala de Heary en 5 grados. Resultados. Se colocaron 163 tornillos, 29 en la columna toracolumbar y 134 en la columna lumbosacra. Hemos conseguido una colocación totalmente intraósea (Grado I) en el 99,4% de tornillos en la columna lumbosacra y en un 100% en la columna toracolumbar. Se comprobó el error de colocación (Grado III) en un pedículo de L3 en la concavidad de una escoliosis. No se observaron complicaciones relacionadas con los implantes. Conclusiones. El bajo porcentaje de tornillos mal colocados en este estudio se compara favorablemente con los resultados publicados en la literatura. Nuestros resultados indican que la cirugía guiada por imagen aplicada a la cirugía del raquis es una técnica segura para la fijación transpedicular. PALABRAS CLAVE: Fiabilidad. Navegador. Tornillos pediculares. Toracolumbar. Accuracy of pedicle screw insertion in the thoracolumbar spine using image-guided navigation Summary Introduction. Computer image guidance is one of the most significant technologic advancements in the spine surgery, because preoperative or intraoperative images can be used for multiplanar, three-dimensional intraoperative navigation. Material and methods. We performed a prospective clinical study to assess the accuracy of pedicle screw insertion using an optoelectronic navigation system (SurgiGATE Spine 2.1 Medivision). The study population included 29 patients with diverse disorders of the thoraco-lumbar spine (degenerative 54%, spondylolisthesis 21%, fractures 14%, scoliosis 7% and spondylodiscitis 4%). One patient was excluded from the study because problems with the specific instruments or the computer system. Pre and post-operative axial computed tomography images were obtained for each patient and analyzed by two independent radiologists to placement accuracy. The correct location was defined accord to Heary scale in 5 grades. Results. 163 image-guided thoraco-lumbar pedicle screws were placed 29 in the thoracolumbar spine and 134 in the lumbosacral spine. We achieved a completely intraosseous placement (Grade I) in 99.4% of lumbosacral spine scre...

Fijación vertebral posterior guiada por neuronavegación: Experiencia en 121 casos

“…A pesar de que la navegación fue introducida a principios del año 2000, su uso no tomó auge hasta el 2007 coincidiendo con las modificaciones técnicas introducidas en el software y hardware del navegador, que han facilitado y mejorado el global del procedimiento de navegación. El índice de precisión del implante con navegación, en nuestra serie, ha sido del 98,4% similar a la de otros autores siendo, entre otras ventajas, superior a las técnicas convencionales 17,11,16 . La valoración del implante se ha realizado mediante el control de una TC postoperatoria en más de 100 casos (Fig.…”

Efficacy and safety of robotic spine surgery: systematic review and meta-analysis

“…The technique uses local anatomical references to identify the entrance to the pedicles and achieves good accuracy in screw placement [6]. On occasion, re-intervention is necessary owing to complications arising from malposition of the screws [7]. To improve the accuracy of screw insertion, new surgical assistance devices have been incorporated such as fluoroscopy, navigation systems with intra-operative 3D fluoroscopy or, more recently, robots [6,8,9].…”