Fetal Morbidity and Mortality After Acute Human Parvovirus B19 Infection in Pregnancy: Prospective Evaluation of 1018 Cases

Abstract

curred in 19 women and resulted in 17 full-term pregnancies. An increase in the levothyroxine dose was necessary during 17 pregnancies. The mean levothyroxine requirement increased by 47% during the first half of pregnancy. Given the importance of maternal euthyroidism for normal fetal cognitive development, the authors proposed that the women with hypothyroidism increase their levothyroxine dose by approximately 30% as soon as the pregnancy is confirmed. (N Engl J Med 2004;351:241).In some of the children in the study abstracted here, a high maternal TH level may have induced a catabolic state during fetal life leading to decreased birth weight. This may be the first evidence that maternally transferred TH in an euthyroid mother could have a direct toxic effect on fetal development. Maintenance of euthyroidism in a pregnant patient by increasing levels of TH replacement may not be as safe and simple as previously understood.In November 2001, ACOG published a practice bulletin on the clinical management guidelines for thyroid disease in pregnancy. This bulletin clearly outlines the physiological changes in thyroid function during pregnancy to indicate that TSH, free thyroxine (FT4), and free thyroxin index (FTI) do not change in pregnancy. In pregnant patients suspected of being hyperthyroid or hypothyroid, FT4 or FTI should be measured. The goal of management would be to maintain FT4 of the FTI in the high-normal range using the lowest possible dose of medication (Obstet Gynecol 2001;98:883).-RCC) ABSTRACTBetween one third and two thirds of pregnant women in different parts of the world are susceptible to human parvovirus B19 (B19) infection. Acute infection by B19 during pregnancy has been associated with fetal anemia, hydrops fetalis, nonhydropic intrauterine fetal death, and asymptomatic fetal infection.

Fetale Virusinfektionen

“…Das Risiko für die Entwicklung eines Hydrops fetalis beträgt bezogen auf die gesamte Schwangerschaft etwa 4% und steigt auf etwa 11% nach mütterlicher Infektion zwischen 9+0 und 19+6 SSW an. Bei mütterlicher Infektion nach 19+6 SSW ist das Hydropsrisiko minimal, d. h. die meisten der fetalen Infektionen verlaufen zu diesem Zeitpunkt ohne transfusionspflichtige Anämie [14]. Bisher gibt es keine Hinweise auf teratogene Effekte, wie sie bei tierischen Parvoviren bekannt sind.…”

Parvovirus B-19 infections in pregnant women in day care facilities: Health economic analysis of prohibition to employ seronegative women

“…Fetale Todesfälle treten nur bei einer Infektion in den ersten 20 SSW auf [1]. Hydrops fetalis kann bei einer Infektion während der gesamten Schwangerschaft auftreten.…”

“…Der gesetzliche Schutz richtet sich daher ausschließlich auf das ungeborene Kind, dessen Leben ohne Zweifel durch die akute Infektion der Schwangeren gefährdet ist. Komplikationen für das Kind sind der Hydrops fetalis und ein fetaler Todesfall [1]. Missbildungen kommen nicht vor.…”

Parvovirus B19 et grossesse : revue de la littérature

“…Le délai entre séroconversion maternelle et apparition des signes échogra-phiques est estimé entre deux et huit semaines [29]. Le risque d'anasarque foetoplacentaire semble être le plus élevé en cas de séroconversion entre 13 et 20 SA [23] et il est très faible en cas de séroconversion avant 13 SA. Un cas de grossesse gémellaire bichoriale ayant présenté une primo-infection au parvovirus B19 au terme de 19 SA a été rapporté : le premier jumeau (J1) a présenté une anasarque avec une anémie nécessitant une transfusion alors que le deuxième (J2) n'a présenté aucun symptôme.…”

“…Cependant le virus semble être pathogène pour le foetus tout au long de la grossesse [31][32][33]. Dans une étude réalisée par Tolfvenstam et al, [34] [23] ont retrouvé un risque de mort foetale plus élevé lorsque la primo-infection a lieu en début de grossesse. Nyman et al, [35] ont mis en évidence la présence d'ADN viral dans 3 % des fausses couches spontanées du premier trimestre.…”