Bevezetés és célkitűzés: A közösségben szerzett szepszis
fertőzésre adott életveszélyes válaszreakció, mely a kórházi felvételt követő 72
órán belül kezdődik. Kutatásunk célja a C-reaktívprotein (CRP)- és prokalcitonin
(PCT)-szintek kinetikájának vizsgálata volt ezen kóroki entitásban.
Módszerek: A centrumunkban 2016-ban közösségben szerzett
szepszis miatt hospitalizált felnőtt betegek adatainak elemzését végeztük el. A
szepszis definiálására az ACCP/SCCM definícióit használtuk, a közösségi eredetet
a priori exklúziós kritériumokkal biztosítottuk. Valamennyi
betegnél követtük az 1–14. kórházi napokon elérhető CRP- és PCT-értékeket.
Elsődleges kimenetelnek a kórházi összhalálozást, az intenzív terápiás osztályra
való felvétel igényét, másodlagos kimenetelnek a szepszis gócának és
kórokozójának azonosítottságát választottuk. A diagnózis időpontjában
(CRP0, PCT0) és az empirikus antimikrobiális terápia
megkezdését követő 24 órán belül mért CRP- és PCT-értékek segítségével abszolút
(ΔabsCRP, ΔabsPCT) és relatív (Δ%CRP,
Δ%PCT) változásokat számítottunk a változás irányának
megtartásával. Eredmények: Összesen 193 beteget vontunk be, a
kórházi összhalálozás 13,9%, az intenzív terápiás osztályra történő felvételi
arány 25,9% volt. A kórházban elhunytak kisebb medián
Δ%PCT-csökkenést mutattak a túléltekhez viszonyítva (–7,7 ± 127,9%
vs. –45,7 ± 88,8%, p = 0,01). Az elhunytak napi abszolút
PCT-értékei a 2–14. napokon, CRP-értékei az 5–14. napokon voltak statisztikailag
szignifikánsan magasabbak. Az intenzív terápiás osztályra átvett betegek körében
szintén szignifikánsan kisebb medián Δ%PCT-csökkenést rögzítettünk
(–19,6 ± 72,5% vs. –49,8 ± 100,8%, p = 0,01). A számított
paraméterek a szepszis azonosított fókuszával, illetve kórokozójával nem
mutattak statisztikai összefüggést. Megbeszélés, következtetés:
Vizsgálatunk alapján az elsődleges kimenetelekre megfigyelhető specifikus CRP-
és PCT-kinetika, és különösképpen a Δ%PCT lehet hasznos paraméter a
negatív kimenetelek előjelzésére felnőtt betegek közösségben szerzett szepszise
esetén. Orv Hetil. 2022; 163(43): 1713–1720.