Feridas Superficiais: Fatores Técnicos Associados a Complicações Locais

Abstract

Introdução: O trauma é um grave problema de saúde pública com relevantes consequências sociais e econômicas. As feridas cutâneas traumáticas, apesar de menor gravidade, não fogem esta regra, pois além da grande prevalência em atendimentos emergenciais, suas vítimas, não raro, necessitam de afastamento de suas funções. Este estudo objetiva avaliar o atendimento inicial dessas feridas, estabelecendo correlações entre fatores técnicos empregados e resultado cicatricial não desejado ou presença de complicações locais. Métodos: Foi realizada uma análise prospectiva, longitudinal, observacional e analítica. Os dados foram coletados no Hospital do Trabalhador (Curitiba/PR) através de dois questionários: o primeiro no atendimento inicial no pronto socorro, e o segundo no retorno ambulatorial em 05 a 11 dias. Resultados: Foram avaliados 232 pacientes, com seguimento ambulatorial de 87. Do total da amostra, a maioria foi de homens (81,5%) com idade média de 38,5 anos. Quanto aos ferimentos, 55% foram corto-contusos, localizados em mãos e face (62,7%), e 86,7% menores do que 6,0 cm. O manejo inicial realizado foi limpeza com soro fisiológico (94,7%), sutura com ponto simples (98,85%), em número menor ou igual a 06 (75,7%), utilizando fio de nylon (98,25%) de tamanho 3-0 e 4-0 (85,2%). Antibioticoterapia foi prescrita para 42,7% dos pacientes. No retorno, observou-se deiscência de pontos em 13,80%, sinais de infecção em 14,95% e necrose em 19,5%. Conclusão: Maior quantidade de pontos na sutura, uso de substâncias tópicas domiciliares e antibioticoterapia apresentaram possível correlação com altas taxas de necrose, assim como aplicação de peróxido de hidrogênio com altas taxas de infecção.

Caracterização do comportamento de cuidadores informais de pacientes com feridas no âmbito hospitalar

“…Essas dúvidas devem ser esclarecidas pelos enfermeiros no decorrer da assistência visando à prevenção de complicações após a alta hospitalar. Estudo com pacientes com lesões traumáticas, mostrou que após alta hospitalar e retorno ambulatorial em 05 a 11 dias, houve deiscência de pontos em 13,80% dos indivíduos participantes, sinais de infecção em 14,95% e necrose em 19,5% das lesões (8) . Neste contexto, é de extrema importância que a instituição implemente um programa de capacitação para os cuidadores que darão continuidade ao tratamento das lesões no domicílio, investimentos nesta direção reduzirão custos com reinternação e aumentarão a qualidade do cuidado de enfermagem e a qualidade de vida dos pacientes.…”

“…Recentemente, foi evidenciado que mais de 80% dos pacientes que receberam alta com ferida traumática, realizam o curativo em casa e os mesmos apresentaram altas taxas de complicações tais como necrose e infecção (8) . Nesse sentido, o preparo do cuidador informal para alta hospitalar de pacientes com feridas é uma importante ferramenta para a continuidade do cuidado de enfermagem, a fim de diminuir danos devido à realização de práticas inadequadas (9) , uma vez que, os cuidadores apresentam necessidades e dificuldades na prestação de cuidados no domicílio (10) .…”