Femoral Component Rotation During Total Knee Arthroplasty

Olcott, Christopher W.; Scott, Richard D.

doi:10.1097/00003086-199910000-00005

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“…Errors in femoral rotational alignment contribute to an imbalanced soft tissue envelope and lead to instability and a limited range of motion. [37][38][39] For both CR and PS knees, we found internal femoral component rotation of 158 created forces within the MCL that are above the published yield point of 453 N. 40 Regardless of whether the MCL would rupture, the larger MCL forces associated with internal femoral component rotation would likely be perceived as stiffness by TKA patients, which may inhibit postoperative function. The increase in LCL force induced by external rotation of the femoral component may be due not only to external rotation of the tibia with respect to the femur, but also a combination of rotation and translation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 75%

Biomechanical effects of total knee arthroplasty component malrotation: A computational simulation

Thompson

Hast

Granger

et al. 2011

Journal Orthopaedic Research

104

106

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Modern total knee arthroplasty (TKA) is an effective procedure to treat pain and disability due to osteoarthritis, but some patients experience quadriceps weakness after surgery and have difficulty performing important activities of daily living. The success of TKA depends on many factors, but malalignment of the prosthetic components is a major cause of postoperative complications. Significant variability is associated with femoral and tibial component rotational alignment, but how this variability translates into functional outcome remains unknown. We used a forward-dynamic computer model of a simulated squatting motion to perform a parametric study of the effects of variations in component rotational alignment in TKA. A cruciate-retaining and posterior-stabilized version of the same TKA implant were compared. We found that femoral rotation had a greater effect on quadriceps forces, collateral ligament forces, and varus/valgus kinematics, while tibial rotation had a greater effect on anteroposterior translations. Our findings support the tendency for orthopedic surgeons to bias the femoral component into external rotation and avoid malrotation of the tibial component. ß

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Section: Discussionmentioning

confidence: 75%

Biomechanical effects of total knee arthroplasty component malrotation: A computational simulation

Thompson

Hast

Granger

et al. 2011

Journal Orthopaedic Research

104

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“…The transepicondylar axis (TEA) of the femur generally is regarded as the gold standard axis for establishing the rotational alignment of the femoral component during TKA [13,35,40,49]. This axis is believed to best approximate the flexion-extension axis of the knee [13] and produces a balanced joint and the most normal patellar tracking [35] and minimizes patellofemoral shear forces [35].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is There a Gold Standard for TKA Tibial Component Rotational Alignment?

Hutter

Granger

Beal

et al. 2013

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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“…Eine gerade mechanische Beinachse [9], eine adäquate Rotation der Prothesenteile [2,4,5,10,11,[13][14][15][16] und eine harmonische Balancierung der Weichteile in Extension und Flexion sind für das klinische Ergebnis nach endoprothetischer Versorgung mit einem kompletten Oberflächenersatz des Kniegelenks maßgeb-lich [6,9,10]. Die praktische Umsetzung macht die gegenseitige Beeinflussung dieser Parameter augenscheinlich und kann den Operateur zu Kompromissen zwingen [3,17].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Die Rotation der Prothesenteile ist als dritte Dimension bei deren Implantation Ende der 90er Jahre Anfang 2000 in den Mittelpunkt des Interesses gerückt [2,4,5,10,11,13,14,15]. Diesbezüglich haben sich folgende entscheidende Erkenntnisse herauskristallisiert:…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

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Achs- und rotationsgerechte Positionierung des bikondylären Femurschlittens

Schläfer¹,

Schläfer²

2013

Orthopäde

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Zusammenfassung Hintergrund Klinisches Ergebnis und Haltbarkeit bikondylärer Oberflächenersatzprothesen sind von einer exakten Positionierung der Femurprothese abhängig. Diese sollte senkrecht zur mechanischen Femurachse und parallel zur Transepikondylarachse unter Sicherstellung einer harmonischen Ligamentbalance implantiert werden. Methode Weder die mechanische Femurachse noch die Transepikondylarachse sind intraoperativ ohne Hilfsmittel eindeutig definierbar. In der dargestellten Methode werden diese Achsen indirekt über die distale bzw. dorsale Femurkondylentangente bestimmt. Beide Tangenten sind sowohl prä- als auch intraoperativ exakt definierbar. Für die mechanische Femurachse wird präoperativ eine Röntgenaufnahme des gesamten Femurs, für die Transepikondylarachse ein Dünnschicht-CT benötigt. Die intraoperative Umsetzung erfordert Steckhülsen für den 4-in-1-Block von 0 bis 13° und einen speziellen Winkelmesser. Ergebnisse Diese Methode wurde bei 783 Patienten angewendet, 38 Patienten wurden nachuntersucht. Die Abweichung der Senkrechten zur mechanischen Femurachse betrug durchschnittlich 0,32°, die Abweichung von der Parallelen zur Transepikondylarachse 1,04°. Schlussfolgerung Bei der dargestellten Vorgehensweise handelt es sich um eine sichere und preiswerte Methode, die zudem die Operationszeit deutlich reduziert.

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Femoral Component Rotation During Total Knee Arthroplasty

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Biomechanical effects of total knee arthroplasty component malrotation: A computational simulation

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Is There a Gold Standard for TKA Tibial Component Rotational Alignment?

Achs- und rotationsgerechte Positionierung des bikondylären Femurschlittens

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