Feeding Twins with Human Milk and Factors Associated with Its Duration: A Qualitative and Quantitative Study in Southern Italy

Abstract

Background: Over the past year, there has been a rise in twin births. The current scientific consensus recommended breast-feed milk for all newborns for at least 6 months. They stated that it is possible to meet the nutritional needs of two or more newborns with only one mother’s milk. More information would be desirable about the factors that influence or lead to the initiation and interruption of breastfeeding. The quality of the evidence available from multiple studies has been inconclusive and therefore led to controversial interpretations and practices. Aims: The first aim of this study was to analyze the extent of the feeding of multiples with breast milk in the experience of our clinical unit in terms of incidence and duration. The second objective was to evaluate the correlation between maternal, perinatal and neonatal variables with breast milk feeding rates and duration. Methods: The study was conducted between 2015 and 2020, in a NICU in Southern Italy (San Giovanni Rotondo, Foggia). Sixty-one women who have given birth to multiples were enrolled into the study. Newborn data were retrospectively collected by informatic database and breastfeeding information were collected by a questionnaire. Results: In our centre, the percentage of twins out of the total number of births over the years has almost doubled from 1.28% in 2015 to 2.48% in 2020 and the 88% of twins are premature. 18.1% received breast milk for more than 6 months and 6.3% received it for more than 12 months. Infants of lower gestational age and weight, born to multiparous, more mature and medium-high schooling mothers received breast milk for a longer period. 35% of women explained that the interruption of breastfeeding was due to the insufficient milk production and 41% to the stress and difficulties in managing the twins. Qualitative analysis of maternal narrative revealed, for many of them, the awareness of the importance of breastfeeding and the efforts made to try to give breast milk, but also fears about the quantity of milk and satiety of their children. Conclusions: It is important to identify the factors both favoring and obstructing maternal milk feeding of multiples and it would be desirable the activation of a network of training and support for mothers after discharge, with particular regard to the categories found to be less inclined.

Exploring Tandem Breastfeeding Motivations Via Self-Determination Theory: An Interpretative Phenomenological Study

“…The participants defined breastfeeding in tandem as a kind of teamwork that facilitated the achievement of their physical and emotional goals, in contrast to previously reported findings about breastfeeding twins, where mothers express concerns about insufficient milk production and stress generated by breastfeeding two children, factors that can lead to their abandonment of breastfeeding (Quitadamo et al, 2021). Our finding is important; it implies that health professionals must improve their understanding of the advantages of tandem breastfeeding for its proper promotion, moving away from the prejudices and myths that undermine it.…”

Factors Associated with Exclusive Breastfeeding of Late Preterm Infants in Neonatal Hospital: Cross-Sectional Study

“…В этом исследовании, выполненном в Австралии, отмечено, что в течение первого часа после рождения инициация грудного вскармливания имела место лишь у 21,1% поздних недоношенных в сравнении с 41,5% ранних доношенных. Обоснована значимость психологической поддержки матери со стороны материнских работников и членов семьи для успешного продолжительного грудного вскармливания поздних недоношенных [31,32].…”

“…Фактор многоплодия находился в достоверной обратной связи с грудным вскармливанием. Как известно, в последние десятилетия частота многоплодия существенно выросла, это связано с широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий, причем среди детей от многоплодной беременности преобладают недоношенные [32,33]. Так, в когортном исследовании, выполненном в Италии, 87% близнецов были недоношенными, причем почти 40% имели гестационный возраст 35-36 нед.…”

“…В этом исследовании частота кормления близнецов исключительно грудным молоком была выше при сроке беременности менее 33 нед, что авторы связывают с большей мотивацией матерей и более ранним началом стимуляции лактации при более недоношенной беременности, а также с наличием в этом стационаре банка донорского грудного молока, что позволило обеспечивать грудным молоком наиболее незрелых младенцев при отсутствии материнского молока. Поэтому авторы справедливо указывают на необходимость психологической поддержки и другой помощи для матерей, родивших близнецов, что позволит преодолеть стойкие предубеждения о невозможности полного обеспечения обоих близнецов грудным молоком [32,34,35]. Указывается, что недостаточный для двойни объем грудного молока может быть увеличен при использовании научно обоснованных методов стимуляции лактации [32,36,37].…”

“…Поэтому авторы справедливо указывают на необходимость психологической поддержки и другой помощи для матерей, родивших близнецов, что позволит преодолеть стойкие предубеждения о невозможности полного обеспечения обоих близнецов грудным молоком [32,34,35]. Указывается, что недостаточный для двойни объем грудного молока может быть увеличен при использовании научно обоснованных методов стимуляции лактации [32,36,37]. Интересно, что состав молока у женщин после многоплодной беременности отличается от такового при одноплодной и более соответствует потребностям незрелых младенцев, так как имеет повышенное содержание белков и более низкое содержание лактозы [38].…”