Fecal Incontinence: Etiology, Diagnosis, and Management

Alavi, Karim; Chan, Sook Y.; Wise, Paul E.; Kaiser, Andreas M.; Sudan, Ranjan; Bordeianou, Liliana

doi:10.1007/s11605-015-2905-1

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“…Das Auftreten von Stuhlinkontinenz zeigt sich deutlich altersabhängig: In Altersheimen wird von einer Prävalenz der Stuhlinkontinenz von bis zu 47 % berichtet [1,5]. Infolge von Stuhlinkontinenz fallen signifikante Kosten durch notwendige Diagnostik, Therapie und Pflegebedürftigkeit sowie Produktivitätsverlust und gar Arbeitsunfähigkeit an [6,7]. Diese Aspekte unterstreichen die hohe Relevanz des Krankheitsbildes der Stuhlinkontinenz, das aufgrund des demografischen Wandels in Deutschland in Zukunft noch an Bedeutung gewinnen wird.…”

Section: Modern Strategies For the Treatment Of Fecal Incontinenceunclassified

Moderne Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz

2019

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Zusammenfassung Hintergrund Das Krankheitsbild der Stuhlinkontinenz ist häufig mit einem signifikanten Leidensdruck für die Betroffenen und einer Verschlechterung von deren Lebensqualität vergesellschaftet, weist eine unterschätzte Prävalenz auf und wird aufgrund des demografischen Wandels in Deutschland in Zukunft noch an Bedeutung gewinnen. Hinsichtlich der Therapie einer Stuhlinkontinenz haben sich in den letzten Jahren neue Techniken entwickelt, und die Evidenz zu bestehenden Methoden hat zugenommen. Ziel dieser Arbeit ist es, aktuelle Entwicklungen und neuere Behandlungskonzepte bei Stuhlinkontinenz zu beleuchten. Methoden und Ergebnisse Eine aktuelle Literaturanalyse bez. der Therapie von Stuhlinkontinenz wurde durchgeführt. Im Rahmen der konservativen Inkontinenztherapie haben sich Kombinationstherapien als besonders wirksam erwiesen. Unter den chirurgischen Maßnahmen haben Studien zum Langzeitverlauf in den letzten Jahren die Evidenz der sakralen Nervenstimulation und deren Stand als Erstlinientherapie bekräftigt. Die Sphinkteroplastik bleibt eine bewährte Therapieoption bei Inkontinenz infolge von Lücken des Analsphinkters. Die therapeutische Langzeiteffektivität ist gering. „Bulking agents“ stellen eine Alternative vor allem bei passiver Stuhlinkontinenz dar, obgleich die Evidenz aufgrund unterschiedlicher verwendeter Substanzen und Techniken und fehlender Langzeitergebnisse eingeschränkt ist. Zur Behandlung einer Stuhlinkontinenz im Rahmen einer maskierten Stuhlentleerungsstörung hat sich die ventrale Netzrektopexie etabliert. Schlussfolgerungen Das Spektrum der Therapieoptionen zur Behandlung der Stuhlinkontinenz entwickelt sich kontinuierlich. Es besteht Konsens hinsichtlich des Einsatzes konservativer Maßnahmen als Initialtherapie. Es sind aktuell nur relativ wenig bewährte chirurgische Methoden verfügbar. Die Entwicklung und Evaluation neuer Behandlungsansätze wie auch die weitere Verbesserung der Evidenz der Effektivität bestehender Therapieoptionen ist anzustreben.

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Section: Modern Strategies For the Treatment Of Fecal Incontinenceunclassified

Moderne Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz

2019

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“…There is strong evidence showing that patients who sustain these injuries are at risk of developing clinical symptoms of incontinence not only shortly after the event, but also years later once compensatory mechanisms become less effective . However, it is evident that other anatomical or structural changes, apart from functional factors, may also play a role . The puborectalis muscle, part of the levator ani complex, arises from the inferior margin of the os pubis bilaterally and fuses in the upper part of the anal canal, forming a sling with a characteristic U shape.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is levator trauma an independent risk factor for anal incontinence?

et al. 2019

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Aim To determine the role of levator ani trauma in anal incontinence (AI), whilst controlling for anal sphincter injury. Methods The records of 1273 patients who had attended a tertiary urogynaecology unit between 1st of January to 31st December 2016 were reviewed. AI was assessed using St Mark's score and visual analogue scale (VAS). Levator muscle and anal sphincter trauma were examined by translabial ultrasound using tomographic imaging, with archived data sets investigated blinded against all clinical data. A complete avulsion was diagnosed if at least three central tomographic slices showed an abnormal muscle insertion, rated separately for each side. A significant anal sphincter defect was diagnosed if at least four out of six slices showed a defect of ≥ 30°. Results Avulsion was associated with St Mark's score (P = 0.005) and VAS bother of AI (P = 0.022) both on univariate analysis and when controlling for external anal sphincter (EAS) trauma on translabial imaging, forceps, body mass index (BMI) and age (P = 0.011 and P = 0.04, respectively). AI expressed as a binary variable was significantly associated with avulsion on univariate analysis (P = 0.011), although the association became nonsignificant after controlling for anal sphincter trauma, age, BMI and forceps delivery (P = 0.084). Conclusion In this retrospective observational study, we found a weak association between levator ani avulsion and measures of AI, which largely remained significant when controlling for anal sphincter trauma. However, given the large data set, any clinical effect of levator trauma on AI is likely to be minor.

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“…By using different terms, such as diarrhea, fecal urgency, accident, etc., and privacy of the clinic environment should allow more patients to discuss about their symptoms. Information retrieved from history taking should include severity, onset duration, clinical subtypes, and associated symptoms, for example, rectal prolapse, pelvic organ prolapse, and urinary incontinence [41]. Stool diary and stool form charts such as the Bristol stool form scale can be used for better communication [15].…”

mentioning

confidence: 99%

“…Aggravating factors should be elicited. These include detailed obstetric history and abdominal-colon-anorectal surgical history, and coexisting medical condition should be noted [41]. Previous and current treatments and results should be recorded [41].…”

mentioning

confidence: 99%

Comprehensive Clinical Approach to Fecal Incontinence

Tantiphlachiva¹

2020

Current Topics in Faecal Incontinence

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Fecal incontinence is a disturbing condition, which reduces the quality of life of patients. Prevalence of this apprehensive problem is usually underestimated. However, it is more common in female, elderly, and institutionalized subjects. Factors that may be associated are urinary incontinence, diabetes mellitus, depression, diarrhea, history of anorectal surgery, anorectal trauma, pelvic organ surgery, and pelvic irradiation. To improve this condition, physicians should have insight into the individual's pathophysiology through the process of careful history taking, severity, and quality of life assessment, thorough physical examination and comprehensive anatomic and neurophysiologic evaluation. These tests include imaging, anorectal manometry, and neural conduction tests. Finally, by these gathered information, individualized treatment for the patient is designed. Patient's education and judicious follow-up are also parts of the plan.

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Fecal Incontinence: Etiology, Diagnosis, and Management

Abstract: The etiology of fecal incontinence is multifactorial, involving a complex interplay between stool consistency and anatomic integrity. The diagnosis and treatment of fecal incontinence continue to evolve and are showing promising results.

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Moderne Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz

Moderne Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz

Is levator trauma an independent risk factor for anal incontinence?

Comprehensive Clinical Approach to Fecal Incontinence

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