Febrile Seizures: Is the EEG a Useful Predictor of Recurrences?

Abstract

We examined the predictive value of a paroxysmal EEG in children with febrile seizures seen at the University Pediatric Clinic, Skopje, Macedonia, between 1982 and 1984. This was the only facility providing EEG or neurologic consultation for children in Macedonia, and almost all children in the area who experienced a febrile seizure were referred to this facility. EEGs were classified as epileptiform if they contained spikes and sharp waves or spike wave complexes, which were either focal or generalized, and were considered abnormal for age and state. Nonspecifically abnormal was defined as focal or generalized slowing excessive for age and state. Follow-up visits were scheduled at 6-month intervals; mean follow-up time was approximately 23 months. In order to determine whether clearly abnormal EEG features would predict recurrences, we compared the recurrences in 170 children with initial normal-appearing EEGs with 99 children with initial paroxysmal EEGs. There was no significant difference in risk of recurrence of febrile seizures between the two groups; increase in recurrence risk was determined primarily by younger age. The EEG did not add information regarding the likelihood of recurrence of febrile seizures.

Crise febril: correlação clínico-eletrencefalográfica em 1162 crianças

“…Certamente a influência da idade é importante para explicar o achado bastante variável de AE nos vários estudos. 21,23,31,33 Nesta pesquisa se observou correlação estatisticamente significativa entre o tipo de CF e a ocorrência de AE, como referido em alguns estudos na literatura. 31,33 A ocorrência de PE em 3,4% das crianças com CF, de modo semelhante ao referido em estudo anterior, decorre de hiperexcitabilidade cortical ligada a um mecanismo funcional, não lesional, idade dependente e, freqüente em várias síndromes epilépticas, parciais idiopáticas ou sintomáticas e generalizadas, 13,16 mas na maioria das vezes, em crianças sem sinais de lesão cerebral, ou sem manifestações epilépticas e, mesmo em crianças normais.…”

“…[25][26][27]29,30) Diferentemente de outros estudos, não se observou maior recorrência de CF nas crianças com AF positivo para CF. [1][2][3][4][21][22][23]25,30,34 Ocorrência de crise não febril após a CF Na evolução observou-se que 6,9% crianças tiveram CNF. A literatura mostra grande diversidade de achados em relação ao desenvolvimento de CNF após a CF.…”

“…7,9,20 Atividade epileptiforme A ocorrência de AE, no EEG, em porcentagem crescente, de acordo com a idade da criança está em acordo com outras pesquisas. 23,31,33 É importante assinalar que a AE assim como a PE aumentam em freqüência quando as CF não mais ocorrem o que sugere condição de hiperexcitabilidade neuronal mais duradoura. Não há estudos dirigidos a esse aspecto evolutivo particular das crianças com CF no sentido de avaliar possíveis repercussões no comportamento e cognição dessa hiperexcitabilidade neuronal.…”

“…1,3,36 Por outro lado, não há consenso entre os autores, quanto à contribuição do eletrencefalograma (EEG) na avaliação inicial e no seguimento de crianças com CF e, também, quanto ao valor como exame preditivo do risco de desenvolvimento de CNF e de epilepsia. 11,19,23,35,36 O achado de atividade epileptiforme (AE) no EEG varia de 2 a 86% das crianças com CF. 24,30 Esta grande diversidade pode ser justificada pelos critérios utilizados para a seleção dos casos, faixa etária analisada, período decorrido entre a CF e o EEG, pelo tempo de seguimento dos casos ou, ainda, outras peculiaridades da população estudada.…”

Management of simple febrile seizures

“…Recommended neurodiagnostics in a child presenting with simple FS • There is no evidence that EEG readings done either at the time of presentation after a simple FS or within the following month are helpful in predicting a risk of either recurrence of FS in the future or risk of the development of epilepsy within the next 2 years 13 . Further, there is no evidence to indicate that any interventions made based on the findings in the EEG would alter the child's outcome in relation to development of epilepsy later in life 14 .…”