Febrile Neutropenia in Hematologic Malignancies

Abstract

Febrile neutropenia (FN) can occur at any time during the course of a malignancy, especially hematologic malignancies, from diagnosis to end-stage disease. The majority of FN episodes are typically confined to the period of initial diagnosis and active treatment. Because of suppressed inflammatory responses, fever is often the sole sign of infection. As FN is a true medical emergency, prompt identification of and intervention in FN can prolong survival and improve quality of life. This article reviews FN in the setting of hematologic malignancies, specifically myelodysplastic syndromes and acute leukemias, providing an overview of the definition of fever and neutropenia, diagnostic approach, categories of risk/risk assessment, management in patients at low and high risk, and prophylaxis of infections.

Disseminated mucormycosis: A sinister cause of neutropenic fever syndrome

“…The risk of infection increases with severity and duration of neutropenia (1). Bacterial infections are the most common cause of neutropenic fever.…”

Neutropenia febril em coorte de adultos submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas

“…A neutropenia é estimada pelo valor da contagem absoluta de neutrófilos (absolute neutrophil count -ANC), que é a multiplicação dos glóbulos brancos totais pela porcentagem de neutrófilos totais. (3) O diagnóstico é dado quando a ANC é menor do que 1000 células/mm 3 , sendo considerada neutropenia grave quando está abaixo de 500 células/mm 3 ou quando é esperada queda abaixo de 500 células/µL nas próximas 48 horas. A neutropenia profunda é definida quando a ANC está abaixo de 100 células/mm 3 .…”

“…A neutropenia profunda é definida quando a ANC está abaixo de 100 células/mm 3 . (3,4,5) A neutropenia febril pode ter distintas definições de acordo com a instituição de saúde. Segundo o National Cancer Institute (NCI), a NF é definida como uma única medida da temperatura oral ≥ 38,3º C. ou uma temperatura ≥ 38,0º C. mantida por mais de uma hora, enquanto a ANC é menor que 1000 células/mm 3 .…”

“…(16,25) Em geral, apesar de (26) Deste modo, pacientes submetidos ao TCTH são classificados na categoria de alto risco para desenvolver NF. (3,5,8) O regime de condicionamento mieloablativo (MA) é constituído pelo uso de irradiação corporal total (ICT) e/ou do emprego de agentes alquilantes em doses que não permitem a recuperação hematológica sem o transplante. (27) Nesta, são usados medicamentos como ciclofosfamida e bussulfano, além de melfalano, thiotepa e etoposideo em altas doses.…”

“…A amostra foi composta predominantemente por indivíduos do sexo masculino Nesta investigação, a incidência de NF da amostra geral foi semelhante à de outros estudos, com variação de 78,7% a 93%. (11)(12)(13) Apesar dos achados similares, tais investigações adotaram definições diferentes de NF, considerando a ANC ˂ 500 células/mm 3 . No presente estudo, a definição adotada para determinar a incidência de NF não permitiu distinguir os valores exatos de ANC de cada paciente, de modo que a NF foi considerada presente quando com ANC ˂ 1000 células/mm 3 .…”