Febrile Infants With Urinary Tract Infections at Very Low Risk for Adverse Events and Bacteremia

Abstract

Brief hospitalization or outpatient management with close follow-up may be considered for infants with UTIs at very low risk of adverse events.

Acute pyelonephritis in children

“…The same mechanism can also be responsible for kidney scarring (modified from Montini et al [4] with permission from Massachusetts Medical Society) support. In the same study, the presence of bacteremia was associated with a higher frequency of complications [18]. Similar data has also been reported in a smaller cohort of 140 children [19].…”

Etiología y curso clínico de la infección del tracto urinario en los lactantes menores de 3 meses

“…Este hallazgo es similar al descrito en la literatura, donde la frecuencia de bacteriemia oscila entre el 2 y el 21% según la edad de los pacientes y el diseño del estudio 1,8,9,11,12,20 . La frecuencia de bacteriemia en la población estudiada es significativamente superior en aquellos pacientes con un TEP alterado, lo cual ratifica la utilidad de dicha herramienta clínica para discriminar los pacientes de bajo y alto riesgo de bacteriemia 11,12 . La frecuencia de bacteriemia encontrada en el grupo de pacientes de 61 a 90 días apoyaría su manejo ambulatorio siempre y cuando presenten un TEP normal y una buena tolerancia oral, tal y como recomiendan diversas autoridades, como la Guía de Práctica Clínica de la Academia Americana de Pediatría 21 y la Sociedad Italiana de Nefrología Pediátrica 22 .…”

“…Tal como se expone en la literatura, la frecuencia de meningitis bacteriana en los lactantes menores de 3 meses con ITU oscila entre el 0 y el 3% 1,8,9,11,[23][24][25] , siendo los porcentajes más altos para los menores de 29 días, y del 0-0,1% en los mayores de esta edad. Si bien estos resultados hay que tomarlos con cautela debido al bajo número de PL realizadas en el grupo de pacientes mayores de 28 días, avalarían la indicación individualizada de esta técnica en los pacientes mayores de esta edad.…”

“…Sin embargo, diversos estudios han demostrado una baja frecuencia de dichas complicaciones, especialmente si el tratamiento antibiótico se instaura de forma precoz [6][7][8][9][10] . A raíz de los estudios mencionados, en los últimos años diversos autores han tratado de identificar factores de riesgo para su presentación en los lactantes mayores de 28 días, planteando la posibilidad de un manejo menos intensivo para aquellos lactantes considerados de bajo riesgo [11][12][13] . Para ello, además de determinar la frecuencia de complicaciones, es esencial conocer los microorganismos responsables y su sensibilidad antibiótica.…”

Consenso para el uso adecuado de antibióticos en el niño menor de 36 meses con fiebre sin foco de infección evidente. Texto completo

“…Existe evidencia que avala el abordaje ambulatorio de los niños mayores de 2 meses con ITU, en buen estado general y con seguimiento asegurado, sin realizar hemocultivos ni PL. [18][19][20][21] Con respecto al riesgo de neumonía, se recomienda solicitar radiografía de tórax con recuento de leucocitos mayores de 20 000/mm 3 , dado el riesgo de neumonía oculta (nivel de evidencia ii). 22 La identificación de infección viral disminuye, pero no descarta la posibilidad de IBG.…”