Fatores de Risco para Sépsis Associada aos Cuidados de Saúde em Recém-nascidos de Muito Baixo Peso

Abstract

RESUMOIntrodução: As infeções associadas aos cuidados de saúde constituem uma importante causa de morbi-mortalidade neonatal, levando a um aumento do tempo de internamento e consequentemente dos seus custos. O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde e os seus principais fatores de risco em recém-nascidos de muito baixo peso. Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos recém-nascidos de muito baixo peso internados numa maternidade com apoio perinatal diferenciado, durante um período de 10 anos (2005)(2006)(2007)(2008)(2009)(2010)(2011)(2012)(2013)(2014) ABSTRACT Introduction: Healthcare associated infections in very low birth weight infants are associated with significant morbidity and mortality and are also a cause of increased length of stay and hospital costs. The objective of this study was to evaluate the rate of healthcareassociated sepsis and associated risk factors in very low birth weight infants. Material and Methods:Retrospective observational study including very low birth weight infants hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit during ten years (2005)(2006)(2007)(2008)(2009)(2010)(2011)(2012)(2013)(2014). We evaluated the association between several risk factors and healthcare-associated sepsis. Results: 461 very low birth weight infants were admitted. There were 110 episodes of HS in 104 very low birth weight infants and 53 episodes of sepsis associated with central vascular catheter. The density of the sepsis was 7.5/1 000 days of hospitalization and the density of central vascular catheter -associated sepsis was 22.6/1 000 days of use. The infants with HS had lower average birth weight and gestational age (959 ± 228 g vs 1191 ± 249 g and 27.6 ± 2 vs 29.8 ± 2.2 weeks), p < 0.001. After adjusting for birth weight and gestational age we verified an association between healthcare-associated sepsis and antibiotic therapy in D1, the duration of parenteral nutrition and central vascular catheter. After logistic regression only the gestational age and duration of parenteral nutrition remained as independent significant risk factors for healthcare-associated sepsis. Discussion: The independent factors for healthcare-associated sepsis are gestational age and duration of parenteral nutrition. Conclusion: For each extra week on gestational age the risk declined in 20% and for each day of NP the risk increased 22%. Keywords: Cross Infection; Infant, Low Birth Weight; Risk Factors; Sepsis. INTRODUÇÃOAs infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) constituem um problema grave e temível nas unidades de cuidados intensivos neonatais, estando associadas ao aumento da morbi-mortalidade, do tempo de internamento e dos seus custos. 1,2As taxas de IACS neonatais com gravidade associada, como sépsis, reportadas em estudos internacionais variam entre 0,1% nos recém-nascidos de termo e 21-30% nos recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP), tendo uma relação inversamente proporcional ao peso ao nascimento. 1,3Nos últimos anos, os avanços técnicos e a melh...

A Era da Multirresistência: Incidência em Dez Anos Numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais

“…Assim, quanto ao tipo de infeção ocorrida (n = 68) tivemos a seguinte distribuição: pneumonias associadas à ventilação -47,1% (com sépsis associada em 4,6%); sépsis isolada -29,4%; conjuntivite -14,7%; celulite/ferida operatória -4,4%; A análise dos fatores de risco é difícil dada a variabilidade entre os casos e a dificuldade em definir qual o período prévio ao episódio infecioso que se deverá considerar para a causa-efeito. 9,10 Constatámos que a maioria dos doentes tinha pelo menos um fator de risco clássico para infeção nos cuidados intensivos -90,6% (n = 58). Dos fatores de risco analisados, referimos: cateter venoso central (89,1%); ventilação invasiva (68,8%); nutrição parentérica (79,7%); sonda vesical (3,1%); cirurgia (12,5%); antibioticoterapia prévia ao isolamento de BMR (78,1%).…”

“…Trata Foram ainda analisados os fatores de risco clássicos para as infeções associadas aos cuidados de saúde, considerados também noutros estudos portugueses que abordam as infeções associadas aos cuidados de saúde. 9,10 No caso dos dispositivos invasivos (cateter venoso central, ventilação invasiva, nutrição parentérica, sonda vesical), foi considerado como fator de risco a sua utilização até 48 horas antes do início dos sinais, sintomas ou do isolamento da bactéria. No caso da antibioticoterapia e da cirurgia foi considerado o intervalo temporal de cinco dias prévios.…”

“…Efetivamente os RN com menor peso e menor idade gestacional são os mais suscetíveis à infeção e aqueles em que poderá haver uma tendência para a instituição mais precoce de antibioticoterapia. 9,10 No entanto, é necessária maior contenção nesta prescrição com critérios mais estritos dada a possibilidade da emergência de estirpes multirresistentes. Serão estes os RN que também necessitarão de maiores precauções e medidas genéricas contra a infeção hospitalar e a sua disseminação.…”

Clinical Characteristics Risk Factors Associated With Fungal Infections Among Preterm Infants

“…Low gestational age and birth weight were risk factors for invasive fungal infections and bacteremia in several studies in different countries. 12, 21, 22 Barton et al 22 showed that increased gestational age was an independent protective factor for fungal infection-related mortality (OR = 0.6). Femitha et al 23 also showed that very low birth weight premature infants had a higher risk of fungal infections than older infants (OR = 7.41).…”