Fatores de risco para perda ponderal de crianças frequentadoras de berçários em creches do município de São Paulo

Abstract

RESUMOObjetivo: Identificar e quantificar os fatores de risco relacionados ao agravamento da condição nutricional entre o nascimento e a realização deste estudo.Métodos: Estudo transversal com 270 crianças frequentadoras dos berçários de oito creches públicas e filantrópicas do município de São Paulo. Considerou-se com perda ponderal as crianças que apresentaram diferença negativa do escore Z para a relação peso para idade entre o nascimento e a ocasião da realização desse inquérito. No estudo das associações, utilizou-se o teste do qui-quadrado e consideraram-se as variáveis com nível de significância p<0,05. Foi ajustado modelo multivariado de regressão logística com estimativas de razões de chance (Odds Ratio, OR) para o controle de covariáveis ou variáveis de confundimento.Resultados: A análise antropométrica revelou prevalência de desnutrição (P/I <-2 escore Z) de 7,1% no nascimento e de 4,4% na ocasião da medida e evidenciou evolução ponderal em escore Z desfavorável para 50,7% das crianças (n=137). Nas análises bivariadas, as variáveis "peso de nascimento suficiente" (OR=5,35; p<0,001), "anemia" (OR=1,81; p=0,019) e "idade menor que 19 meses" (OR=1,67; p=0,036) alcançaram significância estatística.Conclusões: A perda ponderal em escore Z ao longo dos primeiros meses de vida é um indicador ainda pouco utilizado em estudos epidemiológicos, mas a realização de outras pesquisas poderá identificá-la como um indicador de risco de vulnerabilidade sociobiológica. Sugere-se a execução de programas de Saúde voltados ao controle da perda ponderal e que enfoquem a população infantil de menor idade e/ou Palavras-chave: fatores de risco; creches; perda de peso; berçários; estado nutricional; criança. ABSTRACT Objective:To identify and quantify risk factors related to the aggravation of nutritional condition from birth until the date of the study.Methods: Cross-sectional study with 270 children attending nurseries of eight public and non-for-profit daycare centers in the city of São Paulo, Brazil. Ponderal loss was considered when children presented negative difference of Z score for weight-for-age (W/A) from birth until the date of the present inquiry. Chi-square was used to test associations and considered significant if p<0.05. Multivariate logistic regression model adjusted Odds Ratio estimates for confounding variables and/or covariables.Results: Anthropometric analysis showed 7.1% prevalence of malnutrition (W/A<-2 Z score) at birth and 4.4% by the time of measurement. Ponderal evolution with unfavorable Z score was present in 50.7% of studied children (n=137). In the bivariate analyses, the variables: birth weight (OR=5.35; p<0.001), anemia (OR=1.81; p=0.019) and age less than 19 months (OR=1.67; p=0.036) were statistically significant.Conclusions: Ponderal loss in Z score during the first months of life has not been often used in epidemiological studies. However, future researches might identify weight loss

Fatores associados ao estado nutricional de crianças pré-escolares brasileiras assistidas em creches públicas: uma revisão sistemática

“…A distribuição geográfica dos locais onde foram realizados os estudos mostra maior concentração no estado de São Paulo (14 estudos) 10,12,14,17,19,21,22,24,25,27,33 . Nas macrorregiões Nordeste 15,18,26,28 e Sul 16,20 , foram realizados quatro e dois estudos, respectivamente, enquanto no Norte 32 apenas um estudo foi realizado.…”

“…Análises múltiplas que controlaram variáveis de confundimento foram conduzidas em nove dos estudos revisados [15][16][17][19][20][21][22]24,25 , e todos esses estudos apresentaram qualidade metodológica alta. Os resultados apontaram a idade da criança (4 estudos) 16,17,19,21 , o peso ao nascer (3 estudos) 16,17,24 , o número de irmãos (2 estudos) 19,21 , a renda familiar 22,25 , a escolaridade da mãe 22,25 e o tempo de frequência à creche (2 estudos) 24,25 como as variáveis associadas de maior recorrência. As condições de risco relacionadas ao número de irmãos 19,21 , à renda familiar 22,25 e à escolaridade materna 22,25 associaram-se ao déficit de estatura da criança.…”

“…A contribuição da menor faixa etária na baixa estatura foi contatada em dois estudos 19,21 . O baixo peso ao nascer se associou à desnutrição avaliada através do índice Peso para Idade (P/I) 17 e, segundo estudo desenvolvido em Embu (SP) 24 , pelos critérios de Gómez et al 34 e de Waterlow et al 35 , bem como ao sobrepeso 16 . O menor tempo de frequência à creche associou-se tanto à baixa estatura 25 quanto à desnutrição 24 indicada pelos critérios de Gómez et al 34 e de Waterlow et al 35 .…”

“…As variáveis controladas com maior frequência foram a idade da criança (7 estudos) [15][16][17][19][20][21]24 , o peso ao nascer (6 estudos) [15][16][17]19,21,24 , a renda familiar (6 estudos) [15][16][17]19,21,25 e o sexo da criança (4 estudos) 15,19,20,24 . Além do controle das variáveis de confusão, os outros critérios de qualidade em que os artigos apresentaram maior limitação foram a definição dos principais fatores de confusão (16 estudos com avaliação negativa) e a descrição das perdas de participantes (13 estudos com avaliação negativa).…”

Incidence of overweight/obesity in preschool children during a two-year follow-up

“…Hence, Unidades de Educação Infantil (UEI, Child Education Centers) play an important role in the development of children aged six years or less because they allow the monitoring of the children's nutritional status; health promotion; and the identification of nutritional disorders and their distribution, social inequalities, and especially, the need of specific health and nutrition actions [11][12][13][14][15][16][17][18] .…”