Fatores associados às internações infantis por condições sensíveis à atenção primária no Brasil: estudo ecológico

Abstract

Objetivo. Identificar a associação da estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e do processo de trabalho das equipes de atenção primária com determinantes sociais e taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) em menores de 5 anos no Brasil. Métodos. Estudo longitudinal ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares e dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). Foram analisadas 42 916 UBS. Foi realizada modelagem multinível com angulação fixa e intercepto aleatório. No primeiro nível, foram analisados o desfecho (taxas de ICSAP) e as variáveis explicativas (indicadores estruturais e processuais), agregados por UBS. No segundo nível, foram incluídos determinantes sociais municipais (representados por critério de estratificação que combina o porte do município com indicadores que influenciam a gestão de saúde). Utilizou-se o teste t com correção de Bonferroni para comparar as médias dos indicadores entre as regiões, e a regressão linear multinível para estimar os coeficientes de correlação. Resultados. A taxa de ICSAP em menores de 5 anos foi de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Apresentaram associação direta com o desfecho: participação em um ou mais ciclos do PMAQ-AB; planejamento da equipe; horário especial; dependências para atenção infantil na unidade; e disponibilidade de vacinas. A variável equipamentos, materiais e insumos e a classificação como município de porte pequeno ou médio associaram-se inversamente às ICSAP. Conclusões. As ICSAP em menores de 5 anos podem ser potencialmente reduzidas pela melhoria dos indicadores estruturais e processuais das UBS e dos determinantes sociais municipais.

Fatores associados às internações por condições sensíveis à atenção primária: revisão integrativa de literatura

“…Correlações significativas foram observadas quando a cobertura populacional ultrapassou 70% para a ESF em um município, indicando uma interdependência entre o aumento das equipes e a diminuição das taxas de ICSAP. (VELOSO et al, 2021;SANTOS et al, 2022;BARBA et al, 2022).…”

“…Os homens procuram um serviço que tenha poucas filas e prioriza a resolutividade e garanta uma solução para seu problema de saúde. (SANTOS et al, 2019;SANTOS et al, 2022). É importante considerar a complexidade e a multiplicidade de fatores que estão interligados na determinação e influência das internações evitáveis, sendo essa uma compreensão essencial para a promoção de saúde eficaz e a prevenção de hospitalizações desnecessárias.…”

“…A incidência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) é um indicador de acesso e qualidade da APS e tem sido utilizado para avaliar, de forma complementar, a sua resolutividade no primeiro nível de assistência à saúde, sendo o principal indicador de eficiência e impacto da APS sobre a saúde da população (SANTOS et al, 2022). Os indicadores de desempenho hospitalar são cada vez mais utilizados na avaliação da eficiência e qualidade da APS, do seu impacto e resultado na redução do risco de hospitalização.…”

“…O propósito do indicador é de que a ação oportuna e de qualidade possa evitar hospitalizações e sua frequência. (BRASIL, 2008;SANTOS et al,2022).…”