Fatores associados ao desenvolvimento de úlceras de pressão: o impacto da nutrição

Abstract

ObjetivoTrata-se de um estudo prospectivo com o objetivo de determinar a incidência, em um hospital universitário, de úlceras de pressão e verificar fatores nutricionais envolvidos em seu desenvolvimento. MétodosForam registrados dados clínicos, sociodemográficos, antropométricos e dietéticos de 50 pacientes, posteriormente analisados com auxílio do programa Epi Info 3.2. ResultadosVerificou-se a predominância de indivíduos do sexo feminino, com média de idade de 66,6, DP=18,0 anos. A incidência das injúrias foi de 28,0%, resultando em uma média de 1,7 feridas por paciente, mais frequentes na região sacral (57,1%) e em calcanhares (35,7%). Encontrou-se significância estatística (p<0,05) para as variáveis: mudança de decúbito, nível de atividade e uso de fralda, assim como para a presença de doenças mentais, neurológicas, anemia, uso de antibióticos, anti-inflamatórios e imunossupressores. Com relação aos fatores nutricionais, foi encontrada associação positiva entre pacientes com úlcera e baixos valores da área muscular do braço, circunferência de panturrilha, pregas cutâneas tricipital e subescapular, hemoglobina, hematócrito e valores elevados de leucócitos. As feridas também estiveram associadas a maiores índices de mortalidade e ao aumento do tempo de internação. ConclusãoObservou-se que um estado nutricional deficiente está estreitamente relacionado com o desenvolvimento de úlceras de pressão. Neste estudo, foram identificados alguns parâmetros nutricionais relacionados com esse evento que poderão ser ferramentas importantes na identificação e no tratamento de pacientes em risco. Termos de indexação:Estado nutricional. Hospitalização. Úlcera de pressão.

Avaliação Dos Níveis Séricos De Proteínas Em Pacientes Com Úlceras Por Pressão

“…Os locais com proeminências ósseas e próximos das regiões de incontinência, que permanecem constantemente úmidas, diminuem a tolerância tecidual e favorecem o aparecimento de UPPs. Com base nisso, tais regiões devem ser frequentemente avaliadas (6,9) . Com relação ao estágio de comprometimento das lesões observadas, pode-se destacar que houve maior percentual de úlceras no estágio III e IV (Tabela 1), fato que demonstra a persistência dos fatores de risco e a ausência de medidas preventivas, logo no início do desenvolvimento das lesões.…”

“…De acordo com os resultados obtidos, observou-se que houve prevalência de valores séricos de albumina abaixo da normalidade, sendo que mais da metade dos pacientes apresentou níveis inferiores ao estabelecido. A maioria de estudos converge para o fato de que a depleção proteica contribui para o atraso na cicatrização e que níveis de albumina abaixo de 3g/dL estão associados a edema tecidual, alteração no transporte de oxigê-nio, alterações metabólicas e redução da resistência à infecção, favorecendo a cronicidade das lesões (6,17) . Apesar das análises estatísticas, em que pese à amostra modesta, mostrarem que não existe interferência significativa entre os resultados obtidos, pode-se observar que os pacientes com UPP nos estágios III e IV, apresentaram níveis de PCR acima do recomentado, e níveis de proteína total e albumina abaixo da normalidade, mostrando que os níveis de proteínas séricas podem apresentar alguma relação com o desenvolvimento e agravamento dessas lesões, como apresentado na Figura 2.…”

“…Além disso, a presença dessas lesões aumenta o risco de mortalidade entre quatro e seis vezes. Assim, todos os fatores associados ao aumento do risco de desenvolver UPP e a gravidade das lesões devem ser avaliados e intervenções precoces devem ser aplicadas para evitar o agravamento do quadro, o sofrimento do paciente e os custos com o tratamento (6,18).…”

“…A população estudada constituiu-se de 96 pacientes, da qual foram excluídos quatro pacientes por serem menores de 18 anos e outros 69 que apresentavam outros tipos de lesões. Assim, a amostra intencional não probabilística constituiu-se de 29 pacientes com lesões de UPP em qualquer estágio de evolução, segundo o painel norte-americano, National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) (6)(7) , que foram atendidos no ambulatório no período de agosto de 2013 a agosto de 2014. Destes, 28 apresentavam resultados laboratoriais para proteína C reativa (PCR) e 17 para albumina e proteínas totais.…”

“…Além disso, grande quantidade de energia é necessária para a neoformação vascular e tecidual (5) . Levando-se em consideração a importância do estado nutricional e de seus diversos componentes, tais como baixo índice de massa corporal, inadequada ingestão calórica, perda de peso e, principalmente, os baixos níveis séricos de proteínas no desenvolvimento e cicatrização de úlceras por pressão (UPP) (6) , este trabalho teve como objetivo verificar os níveis séricos de proteína total, albumina e proteína C reativa em pacientes que apresentam UPP.…”