Fatores associados à adesão e à persistência na hormonioterapia em mulheres com câncer de mama

Abstract

Introduction: Hormonal therapy in breast cancer is essential to the transition from active treatment to care survival, because it improves long-term survival and provides a better quality of life. reducing hospital costs as well. However, adherence and persistence in the recommended treatment are important to achieve the desirable results. Methodology: This is a cohort retrospective study of 182 women on hormonal treatment identified at a high complexity oncology unit, in the southeastern region of Brazil, and followed-up until 2014. We performed a bivariate analysis to analyze the factors associated with adherence and we conducted the multivariate Cox regression to identify variables associated with discontinuity of treatment over time. Results: Overall adherence was 85.2% and persistence was 45.4% at the end of 5 years. No association was found between the studied independent variables and adherence. Women with advanced stage (HR = 2.24; 95% confidence interval 1.45 -3.45), who did not undergo surgery (HR = 3.46; 95%CI 2.00 -5.97), and with three or more hospitalizations (HR = 6.06; 95%CI 2.53 -14.54) exhibited increased risk of discontinuity. Discussion: The variables associated with persistence reflect the relation between the highest disease severity and the discontinuity of adjuvant hormonal treatment. Conclusion: Despite the high adherence level, there is a progressive increase in non-persistence among women on hormonal therapy, influenced by characteristics related to disease severity, which contributes to an inadequate therapeutic response.

Tamoxifen treatment adherence assessment by women with breast cancer

“…12 Pacientes com câncer são potenciais candidatos a descontinuar o uso de antineoplásico oral, especialmente as mulheres em estadiamento avançado de câncer de mama, pois o tratamento exige mudanças comportamentais e nos padrões de vida. 4 Nesse contexto, ressalta-se que a adesão ao tratamento não está relacionada apenas ao acesso, mas é influenciada por vários fatores pessoais, sociais e estruturais do paciente. 13 Bem como depende do vínculo entre paciente e profissionais de saúde, orientações e ações que melhoram a qualidade de vida do mesmo.…”

“…2,3 Entre os medicamentos hormonais utilizados no câncer de mama, o Tamoxifeno (TMX), um modulador seletivo de receptor de estrogênio, é o mais utilizado. 3,4 O uso de terapia antineoplásica oral apresenta van-tagens como não necessitar de acesso venoso, o paciente fazer o tratamento em casa ou no trabalho sem comprometer sua rotina habitual, com administração de forma simples e rápida. 5 Por outro lado, essa terapia aumenta a responsabilidade do paciente em relação ao tratamento e a adesão torna-se fundamental para a sua eficácia.…”

Custo da Doença em Pacientes com Carcinoma Mamário Tratados com Tamoxifeno

“…A média do tempo de tratamento do estudo foi de 55 meses. Os valores encontram-se próximos aos descritos nos estudos de Guedes et al 12 , Brito et al 13 e Oliveira et al 14…”

“…Entretanto, os resultados, muitas vezes, não são alcançados por causa do não cumprimento do tempo total do tratamento. Uma das principais causas citadas é o tempo prolongado da terapia associado à ausência do tumor e/ ou ao sintomas 12,14 .…”

“…Conforme analisado anteriormente, a média do custo do tamoxifeno representou mais de 80% do custo total do tratamento para os pacientes deste estudo. Estudos demonstram que quanto maior o tempo de tratamento, maior a taxa de sobrevida a longo prazo e maior a qualidade de vida dos pacientes 12,13 .…”