Fatal and non fatal cardiac arrests related to anesthesia

Abstract

Purpose: The aim of this study was to assess the incidence and causes of cardiac arrests related to anesthesia.Methods: All patients undergoing anesthesia over a six year period were included in a prospective study. The cardiac arrests encountered during anesthesia and the first twelve postoperative hours in the PACU or ICU were analysed. For each arrest, partially or totally related to anesthesia, the sequence of events leading to the accident was evaluated.Results: Eleven cardiac arrests related to anesthesia were identified among the 101,769 anesthetic procedures (frequency : 1.1/10,000 [0.44-1.72]). Mortality related to anesthesia was 0.6/10,000 [0.12-1.06]. Age over 84 yr and an ASA physical status > 2 were found to be risk factors of cardiac arrest related to anesthesia. The main causes of anesthesia related cardiac arrest were anesthetic overdose (four cases), hypovolemia (two cases) and hypoxemia due to difficult tracheal intubation (two cases). No cardiac arrests due to alveolar hypoventilation were noted during the postoperative periods in either PACU or ICU. At least one human error was noted in ten of the eleven cardiac arrests cases, due to poor preoperative evaluation in seven. All cardiac arrests totally related to anesthesia were classified as avoidable.Conclusion: Efforts must be directed towards improving preoperative patient evaluation. Anesthetic induction doses should be titrated in all ASA 3 and 4 patients. The prediction of difficult tracheal intubation, and if required, the use of awake tracheal intubation techniques, should remain a priority when performing general anesthesia. Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer la fréquence et les causes des arrêts cardiaques liés à l'anesthésie (ACA).

Incidência de parada cardíaca durante anestesia, em hospital universitário de atendimento terciário: estudo prospectivo entre 1996 e 2002

“…Aincidência de parada cardíaca, durante a anestesia e no período de recuperação pós-anestésica, foi de 33,7:10.000 anestesias. Essa incidência é mais alta, em comparação com a de outros estudos internacionais, também recentes, com o de Arbous e col. 19 , que foi de 9:10.000 anestesias, o de Biboulet e col. 20 , de 2,4:10.000, o de Newland e col. 21 , de 19,7:10.000, o de Kawashima e col. 24 , de 7,1:10.000, e o de Sprung e col. 25 , de 4,3:10.000 anestesias. No entanto, é pouco superior à incidência que foi obtida em pesquisa anterior 18 , de 31,4:10.000 anestesias.…”

“…Em relação à pesquisa anterior 18 , observou-se incidência um pouco menor, de 20:10.000 devido à alteração do estado físico, incidência semelhante de 7,9:10.000 para a causa cirúrgica isolada e associada e incidência maior de 3,6:10.000 como causa anestésica isolada e associada. No estudo de Ruiz Neto e col.nino), encontrada na pesquisa (Tabela III), segue a mesma tendência observada em outras pesquisas 12,[16][17][18][19][20][21][22][23] . O homem parece estar mais predisposto ao trauma, à violência e à doença vascular do que a mulher, o que pode justificar o resultado obtido.…”

“…Assim, a maioria dos estudos epidemiológicos na década de 1980 1-13 relata incidência de mortalidade associada à anestesia entre 0,7 a 3,7:10.000 anestesias, enquanto os estudos realizados nas décadas de 1990 e 2000 [14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] relatam incidência entre 1 a 2:10.000 anestesias, sendo encontradas incidên-cias abaixo de 1:10.000 em várias estatísticas (Quadro I). Os dados epidemiológicos brasileiros são poucos, sendo que Ruiz Neto e col. 12 , em 1986, publicaram estudo retrospectivo sobre a incidência de parada cardíaca durante a anestesia, revisando 51.422 fichas de anestesias realizadas entre 1982 a 1984, em hospital universitário de atendimento terciário.…”

“…Computando-se somente os óbitos associados à anestesia, teve-se a taxa de mortalidade de 0,85:10.000 anestesias. Estudos realizados em outros países mostraram que a incidência da parada cardíaca durante a anestesia é menor do que em nosso meio, de 1,1 a 30:10.000 anestesias 5,9, 10,13,20,21,24,25,30,31 .…”

Fatal errors in nitrous oxide delivery

“…Exact data of anaesthesia related deaths from these countries are lacking. Extrapolating international incidence rates of anaesthesia-related casualties to the 11 million anaesthesia cases, we might expect 70-100 deaths within two years [8][9][10][11][12][13][14]. There are multiple reasons for cardiac arrest during anaesthesia, with airway-related disasters constituting at least 50% of anaesthesia-related deaths [8,13,15].…”