Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales y biológicos en enfermedad renal crónica y hemodiálisis

Abstract

La enfermedad renal crónica avanzada y las distintas modalidades de terapias de reemplazo renal, han sido una gran limitante al momento de prescribir las distintas terapias convencionales y biológicas, empleadas para el tratamiento de las diferentes enfermedades autoinmunes. Muchas de ellas persisten con gran actividad requiriendo el uso de otro tipo de medicamentos como los glucocorticoides o antiinflamatorios no esteroideos, perpetuando aún más sus efectos adversos. Adicionalmente la mayoría de los estudios clínicos han excluido a los pacientes con enfermedad renal crónica y la evidencia de continuar los tratamientos biológicos en este escenario se fundamenta en las propiedades farmacocinéticas o en reportes de caso donde los desenlaces han sido favorables. La falta de conocimiento y la ausencia de pautas claras para la toma de decisiones respecto a iniciar la terapia convencional o biológica en este contexto generan una falta de continuidad en la prescripción de tratamientos, lo que disminuye la respuesta terapéutica y afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes. Por esta razón, se lleva a cabo una revisión narrativa con el objetivo de establecer un consenso práctico que unifique las recomendaciones para cada uno de los tratamientos utilizados con mayor frecuencia en el control de las diversas enfermedades autoinmunes en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.