要 旨 近年,院内と市中の双方において,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の流行型が大きく 変化している.2010 年以前は,院内で分離される MRSA の約 8 割が staphylococcal cassette chromosome(SCC)mec type II の典型的な院内型 MRSA(healthcare-associated MRSA:HA-MRSA) で あ っ た.し か し,2014 年 以 降 は SCCmec type IV の 市 中 型 MRSA(community-associated MRSA:CA-MRSA) である USA400 clone 類似株が主流となった.市中においては,USA300 clone と呼ばれる強毒型 CA-MRSA による皮膚感染症が増加している.USA300 clone は,白血球溶解毒 素である Panton-Valentine leukocidin(PVL)と皮膚への定着能を亢進する arginine catabolic mobile element 陽性であることから,難治性の皮膚感染症や壊死性肺炎を惹起する.これまで,本邦 においては USA300 clone の流行は限定的であり,大きな問題となることはほとんどなかった.し かし,最近,USA300 clone が市中だけでなく院内にも伝播している.本稿では,これまでに我々 が解析してきた HA-MRSA と CA-MRSA の流行型の変化と現在の流行状況について概説する.