Falta de acurácia dos índices ventilatórios para predizer sucesso de extubação em crianças submetidas a ventilação mecânica

Gatiboni, Silvia; Piva, Jefferson Pedro; García, Pedro Celiny Ramos; Jonhston, Cinthia; Hommerding, Patrícia Xavier; Franz, Flávia; Gualdi, Lucien Peroni

doi:10.1590/s0103-507x2011000200013

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“…Neste estudo, a maioria dos pacientes (72,97%) que realizaram protocolo de desmame e extubação obteve sucesso, sendo o que corresponde ao achado em outros estudos 9,[12][13][14][15] . Em uma revisão sistemática realizado por Blackwood (2013) 16 , foi sugerido que protocolos de desmame diminuem o tempo de ventilação mecânica em crianças.…”

Section: Discussionunclassified

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Nível do índice de sucesso de extubação de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

2020

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INTRODUÇÃO: O sucesso do desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI) é definido pela manutenção da ventilação espontânea durante um período de pelo menos 48h após a interrupção da ventilação artificial. Considera-se insucesso ou falência do desmame, se o retorno à ventilação artificial for necessário neste período. OBJETIVO: descrever o índice de sucesso de extubação de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo. A população do estudo foi composta por pacientes com idade superior à 28 dias de vida e inferior à 14 anos de idade de ambos os sexos, no Hospital Estadual da Criança (HEC), submetidos à VMI através do tubo orotraqueal (TOT) por mais de 24h e que passaram pelo processo de desmame, tendo como base, o protocolo de extubação, da unidade hospitalar, realizado no período de janeiro à agosto de 2017 e abril à julho de 2018. A análise de dados se deu por meio da estatística descritiva, calculando a média e os valores relativos. RESULTADOS: A amostra foi composta por 74 registros, o tempo médio do uso da VMI foi de 8,67 dias. Ao ser aplicado o teste de respiração espontânea para a realização da extubação, 82,3% crianças apresentaram alto índice de sucesso e 17,56% médio índice. Destas, 72,97%tiveram sucesso na extubação. CONCLUSÃO: Os registros que compuseram esta amostra demonstraram uma menor taxa de falha de extubação, correspondendo ao observado em outros serviços de referência.

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Section: Discussionunclassified

“…A falha de extubação decorre de uma série de fatores que interagem entre si 9,[12][13][14]18 , levando a acreditar que apenas uma variável ou índice não possa prever de forma precisa o sucesso da extubação em um grupo heterogêneo de crianças submetidas a ventilação mecânica 13 .…”

Section: Discussionunclassified

Nível do índice de sucesso de extubação de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

2020

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“…Clinical judgment is not enough to predict extubation outcome accurately. Therefore, many researchers have searched and analysed indices or parameters that can best predict weaning and extubation outcomes from MV (Nemer et al 2009, Gatiboni et al 2011, Riou et al 2012, Kaczmarek et al 2013.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

PET_CO₂measurement and feature extraction of capnogram signals for extubation outcomes from mechanical ventilation

2015

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Capnography is a continuous and noninvasive method for carbon dioxide (CO2) measurement, and it has become the standard of care for basic respiratory monitoring for intubated patients in the intensive care unit. In addition, it has been used to adjust ventilatory parameters during mechanical ventilation (MV). However, a substantial debate remains as to whether capnography is useful during the process of weaning and extubation from MV during the postoperative period. Thus, the main objective of this study was to present a new use for time-based capnography data by measuring the end-tidal CO2 pressure ([Formula: see text]), partial pressure of arterial CO2 ([Formula: see text]) and feature extraction of capnogram signals before extubation from MV to evaluate the capnography as a predictor of outcome extubation in infants after cardiac surgery. Altogether, 82 measurements were analysed, 71.9% patients were successfully extubated, and 28.1% met the criteria for extubation failure within 48 h. The ROC-AUC analysis for quantitative measure of the capnogram showed significant differences (p < 0.001) for: expiratory time (0.873), slope of phase III (0.866), slope ratio (0.923) and ascending angle (0.897). In addition, the analysis of [Formula: see text] (0.895) and [Formula: see text] (0.924) obtained 30 min before extubation showed significant differences between groups. The [Formula: see text] mean value for success and failure extubation group was 39.04 mmHg and 46.27 mmHg, respectively. It was also observed that high CO2 values in patients who had returned MV was 82.8 ± 21 mmHg at the time of extubation failure. Thus, [Formula: see text] measurements and analysis of features extracted from a capnogram can differentiate extubation outcomes in infant patients under MV, thereby reducing the physiologic instability caused by failure in this process.

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“…15,16 Em um quarto dos casos a falência da extubação ocorre devido à obstrução de vias aéreas superiores, enquanto 75% dos casos as causas são agrupadas em um grupo heterogêneo, que inclui: deterioração da condicão pulmonar, insuficiência cardiovascular, fadiga da musculatura respiratória, sepse, comprometimento neurológicoe efeitos residuais de sedativos. 17,18 A falência da extubação e reintubação estão associados com riscos significativos, incluindo um aumento na incidência de pneumonia, internação prolongada em UTI e aumento da mortalidade. 19,20,21,22 Apesar disso, a literatura tem demonstrado mais recentemente, que protocolos de identificação sistemática de pacientes em condições de interrupção da ventilação mecânica podem reduzir significativamente sua duração.…”

Section: 25-desmame E Extubaçãounclassified

“…Entretanto, não foram ainda definidos os exatos pontos de corte para cada um destes diferentes índices para prever o sucesso da extubação em criancas. 16,17 Durante os últimos anos a ventilação mecânica se tornou uma prática comum nas unidades de terapia intensiva pediátrica. Embora as doenças pulmonares sejam as principais causas da utilização do suporte ventilatório entre as crianças, a ventilação mecânica é atualmente utilizada também em um grande número de diferentes situações 18 taiscomo na sepse e no choque séptico, doenças neuromusculares, durante os pósoperatórios e em caso de alteração do estado mental com perda de consciência.…”

Section: 25-desmame E Extubaçãounclassified

Associação entre os índices de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica invasiva de lactentes

Rocha¹

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Às pessoas que mais amo na vida, meus pais Cláudio e Rosana, por serem meus alicerces e terem me transformado em quem sou hoje, Amanda e William pelo apoio e amor incondicional. viii ix AGRADECIMENTOS A Deus pela bênção de colocar pessoas maravilhosas em meu caminho e permitir a realização de mais um sonho. Ao meu orientador, Prof. José Dirceu Ribeiro, pelo apoio e orientação necessários nesta difícil, porém gratificante, trajetória da pesquisa. À Celize e Dr. Armando pela imensa contribuição e sem os quais não seria possível a conclusão deste trabalho. À Maria Ângela, Rosângela e Therê pelo incentivo para meus passos iniciais rumo à pesquisa. Ao Fernando Marson que com muito carinho e empenho foi imprescindível para a evolução dos resultados deste projeto. À Pós Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente e seus professores por contribuírem para meu engrandecimento como pessoa e profissional.

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Falta de acurácia dos índices ventilatórios para predizer sucesso de extubação em crianças submetidas a ventilação mecânica

Abstract: Falta de acurácia dos índices ventilatórios para predizer sucesso de extubação em crianças submetidas a ventilação mecânica

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Nível do índice de sucesso de extubação de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

Nível do índice de sucesso de extubação de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

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Associação entre os índices de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica invasiva de lactentes

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Nível do índice de sucesso de extubação de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

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