Falsely Low Parathyroid Hormone Secondary to Biotin Interference: A Case Series

Waghray, Abhijeet; Milas, Mira; Nyalakonda, Kavita; Siperstein, Allan

doi:10.4158/ep12158.or

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“…The diagnosis of ABD becomes even more challenging in patients taking biotin, which can falsely lower the measured PTH . Of note, our patient was taking biotin when her PTH was >1000 pg/mL and also when her PTH was undetectable.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Teriparatide Treatment for Hypercalcemia Associated With Adynamic Bone Disease

Peugh

Khalil²,

Chan

et al. 2019

JBMR Plus

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Hypercalcemia most often results from primary hyperparathyroidism and malignancy. Adynamic bone disease (ABD) is a form of renal osteodystrophy characterized by reduced bone turnover, which can limit the ability of bone to release or store calcium, potentially leading to low, normal, or high serum calcium levels. We describe a 51‐year‐old dialysis‐dependent female with hypercalcemia after parathyroidectomy. A demeclocycline‐labeled bone biopsy confirmed adynamic bone disease. Teriparatide, a recombinant form of parathyroid hormone (PTH) used to treat postmenopausal osteoporosis, was prescribed for 12 months and normalized serum calcium levels. Although previous case reports and series have described favorable changes in spine bone mineral density when teriparatide was prescribed for ABD, ours is the first documented case in which teriparatide resolved hypercalcemia due to ABD. © 2019 The Authors. JBMR Plus published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of American Society for Bone and Mineral Research.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Teriparatide Treatment for Hypercalcemia Associated With Adynamic Bone Disease

Peugh

Khalil²,

Chan

et al. 2019

JBMR Plus

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“…However, this interference is not restricted to thyroid testing. If FT4, TSH and FT3 assays seem particularly prone to this interference, PTH and phosphocalcic examination is another field where these pitfalls are worrying [4,5,7].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…A solid phase coated with streptavidin can be conveniently used in different immunoassays. On the other hand, biotin supplement use has expanded over the years, ranging from medically prescribed therapies, to vitamin purchased on the internet [7,8]. For these reasons, we have to pay attention to biotin therapy.…”

Section: Biotin Therapymentioning

confidence: 99%

False biochemical diagnosis of hyperthyroidism in streptavidin-biotin-based immunoassays: the problem of biotin intake and related interferences

Piketty¹,

Polak

Flechtner

et al. 2017

Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM)

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Abstract:Immunoassays are now commonly used for hormone measurement, in high throughput analytical platforms. Immunoassays are generally robust to interference. However, endogenous analytical error may occur in some patients; this may be encountered in biotin supplementation or in the presence of anti-streptavidin antibody, in immunoassays involving streptavidin-biotin interaction. In these cases, the interference may induce both false positive and false negative results, and simulate a seemingly coherent hormonal profile. It is to be feared that this type of errors will be more frequently observed. This review underlines the importance of keeping close interactions between biologists and clinicians to be able to correlate the hormonal assay results with the clinical picture.

show abstract

“…• Meany et al [30] hanno segnalato un caso di un paziente che assumeva 10 mg/die di biotina in cui le basse concentrazioni di PTH misurate con Roche Elecsys 2010 (Monza, Italia) contrastavano con la clinica; rianalizzando il campione con Immulite 2000 (Siemens, Milano, Italia) è stato ottenuto il risultato marcatamente elevato atteso dal quadro clinico (dimostrando, al contempo, che nei pazienti con insufficienza renale l'interferenza dalla biotina può durare fino a 2 settimane); • Waghray A et al [31] hanno confermato la segnalazione qualche anno dopo sulla rivista ufficiale dell'American Association of Clinical Endocrinologists; • Kwok et al [32] hanno studiato nel 2012 il caso di un bambino di 3 anni trattato con 10 mg/die di biotina in cui erano state ripetutamente misurati con Roche Modular E170 basse concentrazioni di TSH e concentrazioni nei limiti di fT4. La ripetizione dei due esami utilizzando Beckman Coulter Access (Cassina de' Pecchi, MI, Italia) aveva presentato un TSH nei limiti e un fT4 aumentato.…”

Section: Il Passatounclassified

Biotina e interferenze nei metodi immunologici; problemi e opportunità

Dorizzi

2017

Riv Ital Med Lab

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Riassunto La biotina è una vitamina idrosolubile del gruppo B nota anche con altri nomi: coenzima R, vitamina H (o più raramente vitamina I) nella nomenclatura tedesca, vitamina B 7 in quella anglosassone e vitamina B 8 in quella francese. La molecola della biotina comprende due anelli: uno tiofenico, a cui è legata una catena laterale di acido valerico, e uno imidazolidinonico. La biotina è un cofattore che interviene nel trasferimento di una molecola di CO 2 in numerose carbossilasi coinvolte nella sintesi degli acidi grassi, dell'isoleucina, della valina e nella gluconeogenesi. Non è definito in modo unanime il fabbisogno di biotina, anche se diverse fonti lo collocano intorno a 30-100 µg/die. Un deficit sublinico causa sintomi lievi come fragilità e perdita di capelli e sono stati attribuiti a carenza di biotina nell'adulto sintomi neurologici (depressione, letargo, allucinazioni). Deficit ereditari delle carbossilasi biotina-dipendenti impediscono alle cellule di utilizzare in modo efficiente la biotina con conseguenze che possono essere molto gravi e arrivare alla morte. Alla fine del secolo scorso ha cominciato a diffondersi nei Laboratori e nell'industria dei diagnostici l'impiego di sistemi che sfruttano la capacità della biotina di legarsi con grande affinità alla streptavidina, che si trova in Streptomyces avidinii. Mentre le supplementazioni tradizionali di biotina non hanno mai comportato interferenze sui metodi immunometrici che si basano sul sistema streptavidina-biotina, negli ultimi anni è stato segnalato che l'assunzione di biotina a concentrazioni superiori centinaia e migliaia di volte a quelle fisiologiche può produrre interferenze rilevanti. La streptavidina lega, secondo l'architettura del metodo, l'anticorpo o l'antigene biotinilato. Quando la B R.M. Dorizzi romolo.dorizzi@auslromagna.it 1 UOC Patologia Clinica, Laboratorio Unico della Romagna, Pievesestina di Cesena (FC), Italia concentrazione di biotina nel siero del paziente è molto aumentata, le molecole di biotina interferiscono con il legame degli anticorpi o degli antigeni biotinilati alla fase solida rivestita di streptavidina. I risultati di laboratorio sono falsamente diminuiti nel caso di metodiche sandwich o falsamente aumentati nel caso di metodiche competitive. L'editoriale commenta brevemente quanto pubblicato fino al gennaio 2017 e contiene una proposta operativa oggettiva, equilibrata e basata sulle "prove" a disposizione. Il Laboratorio non deve perdere l'occasione di svolgere un ruolo di consulente per il medico prescrittore, il paziente e il cittadino nell'interpretazione di un risultato di un esame. La possibilità di interferenze della biotina sugli immunodosaggi deve essere conosciuta, ma in Italia sembra comunque un fenomeno molto limitato. Occorre, pertanto, intercettare le richieste al momento dell'accettazione con la collaborazione dei medici prescrittori e dei sistemi informativi aziendali e regionali. Parole chiave Biotina

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Falsely Low Parathyroid Hormone Secondary to Biotin Interference: A Case Series

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Teriparatide Treatment for Hypercalcemia Associated With Adynamic Bone Disease

Teriparatide Treatment for Hypercalcemia Associated With Adynamic Bone Disease

False biochemical diagnosis of hyperthyroidism in streptavidin-biotin-based immunoassays: the problem of biotin intake and related interferences

Biotina e interferenze nei metodi immunologici; problemi e opportunità

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