Failure of Conservatively Managed Traumatic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review

Petitt, Jordan C.; Kashkoush, Ahmed; Ahorukomeye, Peter; Potter, Tamia; Stout, Amber; Kelly, Michael L.

doi:10.1016/j.wneu.2022.06.053

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“…Die meisten Patienten mit osteoporotischen Sinterungsfrakturen sprechen gut auf eine konservative Therapie an. Operative Verfahren treten in den Vordergrund bei persistierenden zur Immobilität zwingenden Schmerzen, bei Versagen der konservativen Therapie, dem Vorliegen einer sensomotorischen Beeinträchtigung, bei höhergradigen Frakturtypen entsprechend der OF-Klassifikation oder zunehmender Sinterung der initialen Fraktur und Auftreten einer zunehmenden Deformität an der Wirbelsäule [10,11,12]. Dennoch sind die Faktoren und Frakturentitäten, die zu einer konservativen oder operativen Therapie führen in der Literatur nicht ausreichend definiert oder es existierende kontroverse Aussagen.…”

Section: Behandlungsempfehlungenunclassified

OF2 # mit sekundärer Sinterung – konservative/operative Therapie

Herren

2024

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungDie osteoporotische Sinterungsfraktur an der Wirbelsäule stellt die häufigste Frakturform der osteoporotischen Frakturen dar. Aufgrund der demographischen Entwicklung und der mittlerweile sehr hohen Lebenserwartung der geriatrischen Patienten steigt auch die Inzidenz der osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen. Basierend auf der Klassifikation der osteoporotischen Frakturen werden fünf unterschiedliche Subgruppen anhand ihrer Morphologie unterschieden. Die OF-Typ 2 Frakturen werden hierbei als kyphotische Deformation mit geringer Hinterwandbeteiligung (<1/5) definiert. Für die Behandlung der osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen haben sich mittlerweile unterschiedliche Therapiekonzepte etabliert, die sich jedoch zum Teil deutlich von den Behandlungsstrategien beim jüngeren Patienten unterscheiden. Basis ist hierbei die zu Grunde liegende Osteoporose neben der Frakturbehandlung adäquat zu therapieren. Konservative und operative Therapieansätze können anhand von Behandlungsempfehlungen abgeleitet werden, jedoch fehlen aktuell hochwertige Fallkontrollstudien oder Leitlinien, so dass die Behandlung der osteoporotischen Sinterungsfrakturen häufig auf Expertenmeinungen und Einzelfallentscheidungen basiert.

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Section: Behandlungsempfehlungenunclassified

OF2 # mit sekundärer Sinterung – konservative/operative Therapie

Herren

2024

Die Wirbelsäule

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“…resulting in symptoms such as abdominal distension, severe abdominal pain, and constipation [20,21]. Serious thoracolumbar compressibility fractures need timely surgical treatment, usually using spinal internal xation or minimally invasive percutaneous pyramiding [22,23]. This study was conducted in an area with an altitude of around 4000 meters in Tibet.…”

Section: Case Presentationmentioning

confidence: 99%

“…Common symptoms include pain [2], limited mobility, deformities (kyphosis), lower limb pain, numbness, weakness, inability to urinate or incontinence, etc [3]. Pain is the main symptom, and pain in the lower back can involve the chest and abdomen, causing patients to be unable to maintain sitting and standing positions, and feeling less pain after lying down, with more severe pain when turning over [4]. This disease is mainly treated with medication, bed rest conservative treatment, and surgical treatment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Treatment of Vertebral Compression Fractures with preoperative Lumbar support pad reduction: 19 cases and a literature Review of Physically Assisted Therapy

Tao³

et al. 2023

Preprint

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Background Vertebral Compression Fractures and dislocation is usually treated by posterior open reduction nail or internal fixation system, but the high altitude lumbar surgery carries great risks. When the collapse of the vertebra fails to return to the normal height, kyphosis will occur in the later stage of the spine. For the patients with thoracolumbar vertebral compression fracture with pyramidal collapse, preoperative reduction of lumbar support pad was adopted, and good clinical results were obtained.Case presentation: According to the strict screening criteria, 19 patients with thoracolumbar compressibility fracture who will be treated in our hospital in 2021 were selected. All the selected patients were confirmed by imaging examination and the cone front height of compression fracture was measured before surgery. All patients received preoperative reduction treatment with lumbar support pads, and were reexamined after the treatment. The results showed that all patients had significant recovery in their lumbar spine, with VAS scores and activity function scores significantly superior to those before the treatment (p < 0.05). The height between vertebrae in all patients returned to the normal range, with 67.3% of patients having the best pyramidal recovery.Clinical discussion: The plateau has high altitude, low atmospheric pressure, and low oxygen content. It is extremely difficult to perform surgery on thoracic and lumbar vertebral compression fractures at high altitude. Preoperative adjuvant treatment is usually required to alleviate the condition, and then the patient is transferred to a low altitude area for surgery. In this study, lumbar support pads were used as an adjunct treatment to significantly improve the lumbar spine.Conclusion Preoperative reduction of lumbar support pad can effectively relieve the pain of patients with thoracolumbar compressibility fracture, effectively restore the height of compressed vertebral body before surgery, and effectively improve the patients' limited mobility. This treatment method is worth promoting in plateau medical institutions.

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“…Darunter ist in den meisten Fällen ein gutes therapeutisches Ergebnis zu erwarten [3,4].Radiologische Kontrollen im Stehen empfehlen sich nach 1, 2, 4 und 8 Wochen [1]. In der Regel kommt es dabei regelhaft zu einer gewissen Nachsinterung der Fraktur, welche aber erst einmal als Zeichen einer Konsolidierung aufzufassen ist, sofern diese mit einer Schmerzreduktion und Zunahme der Mobilität der betroffenen Patienten verbunden ist.Aufmerksam sollte man allerdings werden, wenn es zu einer signifikanten Zunahme der Kyphose und/oder Änderung der OF-Klassifikation bei gleichzeitiger Stagnation oder Verschlechterung der klinischen Situation kommt.Ein Scheitern der konservativen Therapie von OF 2 Frakturen kann laut eigener, aber auch systematischer Literaturanalysen anderer Autoren durch radiologische als auch patienteneigene Faktoren begründet sein [5,6,7]: ▪ T-Wert <-2.95 ▪ Intravertebrale Spalten ▪ Initialer Höhenverlust ▪ Zunahme der Kyphose ▪ Thorakolumbaler Übergang ▪ Dekompensierte sagittale Balance,…”

unclassified

“…Ein Scheitern der konservativen Therapie von OF 2 Frakturen kann laut eigener, aber auch systematischer Literaturanalysen anderer Autoren durch radiologische als auch patienteneigene Faktoren begründet sein [5,6,7]: ▪ T-Wert <-2.95 ▪ Intravertebrale Spalten ▪ Initialer Höhenverlust ▪ Zunahme der Kyphose ▪ Thorakolumbaler Übergang ▪ Dekompensierte sagittale Balance,…”

unclassified

OF2 # mit sekundärer Sinterung – konservative Therapie

Schnake

2024

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungThorakolumbale OF 2 Frakturen betreffen eine Wirbelendplatte ohne oder mit nur geringer Beteiligung der Hinterkante. Sie können erfolgreich konservativ oder operativ behandelt werden. Als Hilfestellung zur Therapieentscheidung kann der OF-Score herangezogen werden. Eine Nachsinterung ist nicht unüblich und betrifft vor allem Patienten mit einem T-Score von <–3. Sie stellt jedoch ohne eine gleichzeitig auftretende klinische Verschlechterung keine Indikation zum operativen Vorgehen dar.

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Failure of Conservatively Managed Traumatic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review

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OF2 # mit sekundärer Sinterung – konservative/operative Therapie

OF2 # mit sekundärer Sinterung – konservative/operative Therapie

Treatment of Vertebral Compression Fractures with preoperative Lumbar support pad reduction: 19 cases and a literature Review of Physically Assisted Therapy

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