Factors related to the place of first choice for the diagnosis of tuberculosis

Abstract

The objective of this study was to identify factors related to the place of fi rst choice for the diagnosis and treatment of tuberculosis. A descriptive quantitative study was conducted in Natal/RN, throughout February/September 2012 with 60 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis that responded a questionnaire. Data were analyzed by the Chi-square and Fisher test. The factors associated to the place of fi rst choice were: having had previous contact with the disease (p=0,04); the person's awareness of the disease (p=0,018) and having had previous care at the health service unit of choice (p=0,002). It is concluded that intrinsic and extrinsic factors may infl uence the individual's fi rst choice of a place for care and diagnosis of diseases. It is important that nurses promote actions related to these factors, for the enhancement of early diagnosis of tuberculosis through case fi nding and access to the primary care unit thereby reducing the demand for emergency services. Descriptors: Tuberculosis, pulmonary. Choice behavior. Health services. Patient care. Public health nursing. RESUMOObjetivou-se identifi car os fatores associados à escolha do primeiro local para o atendimento e diagnóstico da tuberculose. Estudo descritivo, quantitativo, realizado em Natal, RN, entre fevereiro e setembro de 2012, com 60 indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar que responderam a um questionário. Os dados foram analisados através dos testes Qui-Quadrado e Fisher. Os fatores associados à escolha foram: o contato anterior com a doença (p=0,040); alerta das pessoas sobre a doença (p=0,018); e o serviço de saúde ser o geralmente procurado antes da doença (p=0,002). Conclui-se que fatores intrínsecos e extrínsecos ao sujeito com tuberculose podem infl uenciar na escolha do local para o atendimento e diagnóstico. Torna-se necessário que os enfermeiros promovam ações relacionadas a esses fatores, favorecendo o diagnóstico precoce da tuberculose através da intensifi cação da busca ativa, a procura da unidade básica de saúde e a redução do fl uxo de procura pelos serviços de urgência. Descritores: Tuberculose pulmonar. Comportamento de escolha. Serviços de saúde. Assistência ao paciente. Enfermagem em saúde pública. RESUMENEl objetivo fue identifi car los factores asociados con la selección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis. El estudio descriptivo y cuantitativo se llevó a cabo en Natal entre febrero/septiembre de 2012, con 60 individuos con tuberculosis pulmonar, que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados a través de las pruebas Chi-cuadrado y Fisher. Los factores asociados a la selección fueron: el contacto previo con la enfermedad (p=0,040), el aviso de las personas sobre la enfermedad (p=0.018) y el servicio de salud ser local antes utilizado (p=0,002). Se concluye que factores intrínsecos y extrínsecos pueden infl uir en elección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis, lo que requiere que enfermeros promuevan esos factores para la re...

Therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face with their health needs

“…16 In theory, they all serve as a gateway to both the diagnosis of the disease and to alleviate more serious symptoms, as well as direct access to medical consultation and/or other services. 17 However, it is necessary to improve primary health care, as organizer of care and guarantee of access to avoid the delay of diagnosis and treatment that have repercussions in the control of the disease.…”

“…8 The choice of these services was also motivated by the link, the ease of access, the orientation of family members and the search for problem solving, also found in another study. 17 Comprising the logic of comprehensive care, PHC must be able to diagnose and resolve most of the cases. A study of respiratory symptomatic flows and results achieved in the PHC unit in two municipalities of Rio Grande do Sul, in general, detected fragmentation with low case detection and response to diagnosis in 8.8% and 50.0% in this level of attention between the Municipalities of Pelotas and Sapucaia do Sul, respectively.…”

Magnitude entre a acessibilidade, espaço de tempo e o diagnóstico da tuberculose

“…Os pacientes que buscam esse serviço de saúde, o fazem pela lógica da resolutividade e agilidade com os casos, assim como, por terem uma condição socioeconômica mais favorável em relação aqueles que são diagnosticados nos ambulatórios de referência e nas unidades básicas de saúde. (17) Observa-se com o estudo que os níveis de saúde com maior complexidade são capazes de identificar precocemente os casos, ao passo que aqueles pacientes que buscam a APS como primeira escolha para atendimento, o diagnóstico nem sempre ocorre neste local, estando também associado ao pronto-atendimento. Estudos evidenciam a relação entre o diagnóstico precoce e os serviços de saúde de primeiro contato, sendo as unidades de urgência e emergência as que os SR buscam com maior frequência quando do início do quadro clínico da tuberculose.…”

“…Estudos evidenciam a relação entre o diagnóstico precoce e os serviços de saúde de primeiro contato, sendo as unidades de urgência e emergência as que os SR buscam com maior frequência quando do início do quadro clínico da tuberculose. (6,13,17) Pela lógica da organização das redes de atenção à saúde, é característica da APS a porta de entrada do SR, constituindo-se eixo estruturante e ordenador do percurso da linha de cuidado. (8) No entanto, essa premissa não foi notória no presente estudo, no qual o SR busca, primeiramente, os níveis de maior complexidade tecnológica, configurando como alcance resolutivo para suas necessidades de saúde, como o caso das Unidades de Pronto Atendimento (UPA), que apresentam fluxo por demanda espontânea em 24 horas, dispondo de recursos de média complexidade tecnológica, que atendem às condições agudizadas de seus clientes.…”

Tuberculosis, difficulties and facilities for Nurses

“…Because it is an infectious-contagious disease, early diagnosis is essential for control in the event of a breakdown of the transmission chain, in this area, PHC (Primary Health Care) is one of the levels of attention. It is identified in the literature that difficulties in diagnosis are linked to the delay of the search for treatment, where the health professional is inserted with the offer of active search and information dissemination as strategies to facilitate diagnosis (Dantas et al, 2014).…”