Factors related to severe acute asthma in childhood - epidemiologic and clinical aspects

Abstract

ResumoObjetivo: Estudar fatores epidemiológicos e clínicos relacionados com asma aguda em crianças admitidas em UTIP.Tipo de estudo: Observacional, prospectivo, epidemiológico.Pacientes e métodos: Crianças hospitalizadas por asma grave na UTIP-HSL-PUCRS. Foi aplicado um questionário aos familiares destes pacientes, registrando-se história clínica e fatores precipitantes do broncoespasmo. Observou-se a evolução clínica de cada paciente.Resultados: 31 crianças foram admitidas em 42 ocasiões para o tratamento de asma grave (7,3% das admissões). A proporção masculino:feminino foi 1,2:1,0 e a idade média foi de 25 meses. As infecções de vias aéreas superiores foram os principais fatores relacionados ao desencadeamento das crises (74%). A história familiar de asma, atopia ou tabagismo foi observada em 97% dos casos. O tempo maior de hospitalização esteve associado com idade inferior a 1 ano (p= 0,0005), história familiar de tabagismo (OR= 2,3) e presença de pneumonia durante a hospitalização (p=0,03). A permanência mais prolongada em UTIP esteve associada com internação prévia em UTIP (p=0,03), história familiar de tabagismo (OR= 2,0) e presença de pneumonia (p= 0,02). A principal complicação foi pneumonia (42%), especialmente em menores de 1 ano (p=0,03) que recebiam atendimento previdenciário (p= 0,01). A ventilação mecânica foi necessária em 10% destes pacientes. Não foram registrados óbitos neste estudo.Conclusões: A ocorrência de quadros graves de asma aguda, relacionados com tempo de permanência em UTIP e período total de internação hospitalar mais prolongado, é mais comum em crianças de baixa idade (menores de 1 ano), com hospitalização prévia por broncoespasmo, história familiar de asma brônquica, atopia e tabagismo bem como acompanhamento médico insuficiente e inadequado. Essas crianças apresentaram pneumonia freqüentemente durante a sua evolução clínica. O manejo terapêutico precoce e agressivo, em geral, garante a reversão da crise broncoespástica. A mortalidade de crianças com asma aguda em UTIP é pequena.J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(5):324-334: asma, terapia intensiva pediátrica, broncoespasmo, crise broncoespástica, pneumopatia aguda. AbstractObjective: To study the epidemiologic and clinical factors related to severe acute asthma in patients hospitalized in pediatric intensive care unit (PICU).Study profile: Prospective, epidemiologic. All admissions were observed.Patients and methods: All children with severe asthma admitted to PICU-HSL-PUCRS between January, 1994, and December, 1994. Their parents were asked to answer a questionnaire about clinical history and precipitating factors of bronchospasm. Clinical evolution was observed in each patient.Results: 31 children were admitted on 42 occasions to the PICU for the treatment of severe asthma (7.3% of all admissions). The male: female ratio was 1.2:1.0 and the age mean was 25 months. Respiratory viral infections were the main precipitating factor of asthma attacks (74%). Family history of asthma, atopy or tabagism were observed in 97% of the cases. A...