Factors Affecting Early Postoperative Feeding Following Elective Open Colon Resection

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Implementation of a Protocol in Laparoscopic Colectomy, Initial Experience in a Single Institution in Argentina

“…Regarding early ambulation, it involved the forced mobilisation out of bed aided by a physiotherapist, a nurse or a relative of the patient two hours after arrival to the room. Early feeding consisted in the oral intake of a light diet within 24 hours after surgery, without waiting for the auscultation of bowel sounds or the passage of flatus or stool [25][26][27][28].…”

Paradigmas e evidências da nutrição peri-operatória

“…Em estudo prospectivo randomizado realizado por Aguilar-Nascimento et al 38 , verificou-se que não houve diferença significante entre as taxas de deiscência de anastomose entre o grupo que recebeu nutrição precoce e o submetido a tratamento convencional. A nutrição precoce é viável e segura, mesmo quando oferecida entre quatro a 12 horas após a operação [34][35][36][37][38][39][40][41] . Na verdade, a oferta precoce de nutrientes estimula reflexo que produz atividade propulsiva coordenada e, induz à secreção de hormônios gastrointestinais, diminuindo por conseguinte o íleo pós-operatório.…”

“…Alterações do sistema nervoso autônomo, de neurotransmissores, de fatores inflamatórios locais e da resposta metabólica/inflamatória assim como, a presença de diferentes hormônios, a anestesia e a analgesia pós-operatória têm sido descritos como fatores causais. De sorte que uma abordagem multivariada deve ser usada para minimizar ou tratar a disfunção fisiológica da motilidade após procedimentos cirúrgicos 8,[44][45][46][47] . A oferta de nutrição precoce é uma dessas variáveis que deve ser associada à anestesia epidural, cirurgia minimamente invasiva, medicações antieméticas, mobilização precoce no pós-operatório e preparo psicológico do paciente, entre outras (Tabela 1).…”

“…Os autores não verificaram diminuição do tempo de internação no grupo de idosos assim tratado, porém numa análise detalhada de pacientes mais jovens, o tempo de internação foi reduzido de 7,1 dias para cinco dias. Por outro lado, Di Fronzo et al 8 observaram pacientes com idades acima de 70 anos e relataram que 89,6% deles toleraram a dieta precoce muito bem, tendo permanecido internados em média por 3,9 dias.…”

“…Essa prática não só pode contribuir com a piora do estado nutricional de pacientes previamente desnutridos, como aumenta o tempo de internação hospitalar 3 . Por outro lado, pacientes submetidos a grandes intervenções e alimentados precocemente apresentam melhor oxigenação da mucosa intestinal 4 , diminuição da resposta orgânica e do número de complicações no pós-operatório 5 -7 , assim como redução do tempo de dismotilidade intestinal 8,9 . É nosso objetivo nesta revisão abordar o impacto do jejum pré-operatório e da nutrição precoce no pós-operatório, do ponto de vista metabólico e da associação com complicações, tempo de internação, custos e conforto do paciente.…”