Factores pronósticos, evolución y mortalidad en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía neumocócica adquirida en la comunidad

Abstract

Prognostic factors and mortality in immunocompetent adult patients hospitalized with community-acquired pneumococcal pneumonia Background: Streptococcus pneumoniae is the main cause of community-acquired pneumonia in adults. Aim: To describe baseline characteristics, risk factors and clinical outcomes of adult patients hospitalized with pneumococcal pneumonia. Material and methods: Prospective study of adult patients admitted for a community acquired pneumonia in a clinical hospital. Immune deficient patients and those with a history of a recent hospitalization, were excluded. Results: One hundred fifty one immunocompetent patients, aged 16 to 92 years, 58% males, were studied. Seventy five percent had other diseases, 26% were admitted to the intensive care unit and 9% needed mechanical ventilation. There were no differences in clinical features, ICU admission or hospital length of stay among bacteremic and nonbacteremic patients. Thirty days lethality for bacteremic and nonbacteremic patients, was 10.9% and 11.5%, respectively. The predictive values for lethality of Fine pneumonia severity index and CURB-65 (Confusion, Urea nitrogen, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older) had an area under the ROC curve of 0.8 and 0.69, respectively. Multivariate analysis disclosed blood urea nitrogen over 30 mg/ dL (odds ratio (OR), 6.8), need for mechanical ventilation (OR, 7.4) and diastolic blood pressure below 50 mmHg (OR, 3.9), as significant independent predictors of death. Conclusions: Pneumococcal pneumonia was associated with a substancial rate of complications and mortality. Clinical presentation and outcome did not differ significantly among patients with and without bacteremia (

Neumonía neumocócica bacteriémica en adultos en hospital regional de Chile

“…También lo sugiere el exceso de mortalidad de los pacientes con CURB-65 ≥ 3 (60%) y el que 83% de la mortalidad fue atribuible a la neumonía. Otras casuísticas chilenas de un período similar 6,29 muestran menos infiltrados bilaterales al ingreso (30-37%) pero similar compromiso pleural (10%-25%). Esto nos obligó a analizar factores adicionales que pudieran retrasar el diagnóstico.…”

Predictores clínicos de mortalidad en el seguimiento a mediano plazo en pacientes adultos inmunocompetentes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad

“…En la enfermedad neurológica crónica se incluyó la enfermedad cerebrovascular con secuela motora, demencia y enfermedad de Parkinson avanzada. Además, se registró el lugar de ingreso (sala, unidad de cuidado intermedio o intensivo), los signos vitales, la saturación arterial medida por oxímetro de pulso y los exámenes de laboratorio solicitados en la admisión al hospital que se han asociado a un curso clínico complicado o mayor mortalidad [16][17][18] (hemograma, gases arteriales, función renal, electrolitos plasmáticos, pruebas hepá-ticas, proteína C reactiva, glicemia, albuminemia), y fueron utilizados en el cálculo de los índices de gravedad descritos por Fine y cols. (PSI score) 16 y la Sociedad Británica de Tórax (CURB-65) 18 .…”

Gastos hospitalarios por neumonía neumocóccica invasora en adultos en un hospital general en Chile

“…Son causa de enfermedad neumocóccica invasora (ENI) como bacteriemias, meningitis o artritis, o formas localizadas como neumonía, bronquitis crónica reagudizada u otitis media aguda. Esta especie constituye uno de los principales agente de neumonía adquirida en la comunidad [1][2][3] . Además de su frecuencia, morbilidad, necesidad de consultas, antibioterapia y hospitalizaciones, las infecciones neumocóccicas pueden ocasionar la muerte, especialmente en personas mayores o con co-morbilidades 2,4 .…”