Factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular: revisión sistemática

Abstract

Resumen:Introducción: Una lesión medular hace referencia a los daños sufridos en la médula espinal a consecuencia de un traumatismo, enfermedad o degeneración. Todas las personas con lesión medular corren riesgo de desarrollar úlceras por presión y casi todas desarrollarán al menos una úlcera por presión grave durante su vida. Objetivo: Identificar los estudios que detectaron factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular. Y de ser posible, sintetizar la evidencia para detectar asociación entre los mismos. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, LILACS, SciELO y Cochrane hasta el 4 de diciembre del año 2018. Se incluyeron estudios observacionales, casoscontroles y de cohorte, retrospectivos o prospectivos, que realizaron un análisis ajustado de los factores de riesgo para el desarrollo y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular. Resultados: 25 artículos cumplieron los criterios de elegibilidad y fueron incluidos para el análisis. Se identificaron un total de 30 factores de riesgo, de los cuales 4 fueron factores demográficos, 8 relacionados con la lesión, 5 pertenecieron a comorbilidades médicas, 3 a factores nutricionales, 9 fueron factores psicológicos, cognitivos, contextuales y sociales y 1 estuvo relacionado con la superficie de apoyo. El 56,67% se clasificaron como no modificables. Conclusión: Se identificaron 30 factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular. No fue posible sintetizar la evidencia debido a la heterogeneidad presentada por los artículos incluidos en la presente revisión. Palabras clave: lesión medular; factores de riesgo; úlcera por presión; revisión sistemática. Abstract: Introduction:A spinal cord injury refers to the damage suffered in the spinal cord as a result of trauma, disease or degeneration. Every person with spinal cord injury is at risk of developing pressure ulcers, and almost everyone will develop at least one ulcer due to severe pressure during his or her life. Objective: To identify the studies that detected risk factors for the development and recurrence of pressure ulcers in patients with spinal cord injury; and, if possible, synthesize the evidence to determine whether an association exists between them. Methods: A systematic search was conducted in Medline, LILACS, SciELO and Cochrane until December 4, 2018. The following studies were included: observational studies, case-control studies, and prospective or retrospective cohort studies, which provided an adjusted analysis of the risk factors associated with the development and recurrence of pressure ulcers in patients with spinal cord injury. Results: 25 articles met the eligibility criteria and were included for analysis. A total of 30 risk factors were identified: 4 were demographic factors, 8 were related to the injury, 5 belonged to medical comorbidities, 3 to nutritional factors, 9 were psychological, cognitive, contextual and social factors and 1 was related...

Características clínicas, complicaciones secundarias y apoyos en personas con lesión medular traumática en Asturias

“…La prevalencia de UPP en el presente estudio es de un 43,4%, concordante con otros estudios que la sitúan entre el 33% y el 49% (15)(16)(17)(18) , aunque existe una diversidad entre los criterios de inclusión en los distintos estudios (población hospitalizada o no, tiempo de recogida, etc). En la revisión sistemática de Di Prinzio et al (19) muestra que debido a la heterogeneidad de los estudios no ha sido posible metaanalizar la evidencia. En nuestro estudio el 26,2% presentaban úlceras en más de un lugar; esto es concordante con el estudio de Deena Lala (18) en el que el 27% presentaba más de una úlcera por presión.…”

“…Sin embargo, sí hay una coincidencia entre la lesión según el grado de afectación de miembros y la presencia de UPP (20) . En la revisión sistemática de Di Prinzio (19) aparecen en varios estudios la relación entre la severidad de la lesión según la clasificación ASIA y la presencia de UPP, sin embargo, esto no ha tenido lugar en nuestro estudio.…”

Pressure ulcers in individuals with spinal cord injury: risk factors in neurological rehabilitation

“…Esta revisão integrativa da literatura identificou fatores de risco para ocorrência de lesão por pressão, em indivíduos adul-tos com lesão medular, durante a etapa de reabilitação neurológica, o que não havia sido possível em estudo anterior (8) . Os fatores de riscos encontrados para ocorrência de lesão por pressão, durante e após a reabilitação, convergem com as revisões sistemáticas realizadas anteriormente (8)(9)(10)(11) .…”

“…Revisões sistemáticas foram realizadas com objetivo de identificar fatores de riscos associados à ocorrência/recorrência de lesão por pressão em indivíduos com lesão medular (8)(9)(10)(11) . Em duas publicações de um único estudo, identificaram-se os riscos da lesão por pressão de acordo com as etapas da lesão medular, sendo constatados diferentes fatores de risco para lesão por pressão, durante as fases aguda e crônica da lesão medular, no entanto, não foi possível determinar riscos para a etapa de reabilitação neurológica, devido à escassez de evidências (8)(9) .…”

Sexualidad en hombres y mujeres con lesión medular traumática

“…Sin embargo, sí hay una coincidencia entre la lesión según el grado de afectación de miembros y la presencia de UPP (121). En la revisión sistemática de Di Prinzio (119) aparecen en varios estudios la relación entre la severidad de la lesión según la clasificación ASIA y la presencia de UPP, sin embargo, esto no aparece en nuestras observaciones.…”