Factores de riesgo para infección asociada a la atención en salud por gérmenes productores de BLEE en una unidad de cuidados intensivos de un Hospital Público de referencia en Bogotá, D.C. Colombia

Abstract

Introducción. Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) producidas por gérmenes gram negativos se han asociado con aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, mayor estancia hospitalaria, uso de carbapenémicos y mayores costos de atención. Existen pocos trabajos que evalúen los factores de riesgo para infección por gérmenes productores de BLEE en unidades de cuidado intensivo (UCI). Objetivo. Determinar los factores de riesgo para infección asociada a la atención en salud (IAAS) por Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de BLEE en una UCI de un hospital público de tercer nivel y evaluar el impacto de esta infección en la mortalidad. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles con relación 1:2 (97 casos y 194 controles) realizado en pacientes en estado crítico admitidos a UCI de un hospital público de tercer nivel, en Bogotá D.C. (Colombia), entre enero de 2016 y diciembre de 2019 y en los que se documentó IAAS por K. pneumoniae y E. coli productoras de BLEE (casos) y por K. pneumoniae y E. coli con fenotipo de resistencia natural (controles). . Se realizaron análisis bivariados mediante la prueba de χ2 y U de Mann-Whitney. En el análisis multivariado se usó un modelo de regresión logística, con una prueba de dos colas con los valores p obtenidos en los análisis bivariados. Resultados. Se identificaron infecciones por K. pneumoniae y de E. coli BLEE en 57 (58,76%) y 40 (41,24%) de los casos, respectivamente. Los aislamientos se obtuvieron principalmente de muestras de orina (30.92%), seguidas de líquido peritoneal (27.83%). En el análisis multivariado, la infección de vías urinarias al ingreso a UCI fue identificada como factor de riesgo (OR=5.63; IC95%:1.918-16.53; p=0,002). La mortalidad total fue del 28.17% (26.29% en los controles y 31.95% en los casos), pero no se observó una diferencia significativa entre grupos (p=0.311). Conclusión. La infección de vías urinarias al ingreso a la UCI fue un factor de riesgo para la infección asociada a la IAAS por gérmenes productores de BLEE. Además, no se observó una diferencia significativa entre los casos y controles respecto al impacto de la infección en su mortalidad. Introducción. Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) producidas por gérmenes gram negativos se han asociado con aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, mayor estancia hospitalaria, uso de carbapenémicos y mayores costos de atención. Existen pocos trabajos que evalúen los factores de riesgo para infección por gérmenes productores de BLEE en unidades de cuidado intensivo (UCI). Objetivo. Determinar los factores de riesgo para infección asociada a la atención en salud (IAAS) por Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de BLEE en una UCI de un hospital público de tercer nivel y evaluar el impacto de esta infección en la mortalidad. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles con relación 1:2 (97 casos y 194 controles) realizado en pacientes en estado crítico admitidos a UCI de un hospital público de tercer nivel, en Bogotá D.C. (Colombia), entre enero de 2016 y diciembre de 2019 y en los que se documentó IAAS por K. pneumoniae y E. coli productoras de BLEE (casos) y por K. pneumoniae y E. coli con fenotipo de resistencia natural (controles). . Se realizaron análisis bivariados mediante la prueba de χ2 y U de Mann-Whitney. En el análisis multivariado se usó un modelo de regresión logística, con una prueba de dos colas con los valores p obtenidos en los análisis bivariados. Resultados. Se identificaron infecciones por K. pneumoniae y de E. coli BLEE en 57 (58,76%) y 40 (41,24%) de los casos, respectivamente. Los aislamientos se obtuvieron principalmente de muestras de orina (30.92%), seguidas de líquido peritoneal (27.83%). En el análisis multivariado, la infección de vías urinarias al ingreso a UCI fue identificada como factor de riesgo (OR=5.63; IC95%:1.918-16.53; p=0,002). La mortalidad total fue del 28.17% (26.29% en los controles y 31.95% en los casos), pero no se observó una diferencia significativa entre grupos (p=0.311). Conclusión. La infección de vías urinarias al ingreso a la UCI fue un factor de riesgo para la infección asociada a la IAAS por gérmenes productores de BLEE. Además, no se observó una diferencia significativa entre los casos y controles respecto al impacto de la infección en su mortalidad.