Factores de riesgo asociados a complicaciones de catéteres centrales de inserción periférica en recién nacidos

Abstract

Objetivo: Describir la evolución y complicaciones asociadas al uso del catéter venoso central de inserción periférica en recién nacidos e identificar los factores de riesgo asociados a ellas.Sujetos y Método: Estudio analítico del seguimiento de catéteres instalados en 541 recién nacidos hospitalizados en una Unidad Neonatal. Se caracterizan su evolución y complicaciones. Para evaluar los factores de riesgo asociados a complicaciones se realizó análisis de regresión logística multivariado.Resultados: Se instalaron 655 catéteres en 541 recién nacidos con peso de nacimiento entre 420 y 4.575 g. La duración promedio fue de 11,6 ± 8,5 días. En 29 pacientes (4,4%) se observaron complicaciones mayores, siendo la más frecuente la infección del torrente sanguíneo (n = 17), determinando una tasa de 2,25 ‰ días-catéter. Ellas fueron más frecuentes en aquellos catéteres que permanecieron > 14 días: 9/179 (5%) vs 8/476 (1,7%) de los ≤ 14 días (p < 0,05). Entre las complicaciones no infecciosas destacaron: derrame pleural por extravasación (n = 6) y trombosis auricular (n = 3). El análisis multivariado mostró que ellas se asociaron a una edad gestacional < 28 semanas: OR 5,9 (IC95%: 1,2-40) y a su instalación en extremidades superiores OR 3,2 (IC95% 1,1-7,0). Las infecciones se asociaron a > número de punciones en su instalación: OR 2,1 (IC95% 1,2-4,8) por punción y edad gestacional < 28 semanas: OR 7,9 (IC 95%: 1,4-73).Conclusión: Los catéteres resultaron de larga duración y baja tasa de complicaciones mayores. Éstas se presentan mayormente en prematuros extremos. Las infecciones se asociaron a > número de punciones y duración > 14 días, las otras complicaciones se asociaron con la instalación en extremidades superiores.

Cuidado de enfermería en la prevención de complicaciones en neonatos con catéter percutáneo

“…Similar a otros reportes, un mayor número de días de permanencia del catéter se relacionó con una mayor tasa de infección, en especial si permanecían más de 14 días. 9 Los factores de riesgo relacionados con las complicaciones en el neonato con catéter percutáneo son la prematuridad y también el número de punciones realizadas durante la colocación del catéter. Se han relacionado la infección con la prematuridad del neonato y también con el peso bajo al nacimiento, debido a la debilidad de su sistema inmunitario.…”

Knowledge and practices of nurses on the prevention of catheter-associated infections in critical neonates

“…La colocación del catéter de inserción periférica se considera un riesgo asociado cuando la ubicación es en un miembro superior en neonatos y predispone a una mayor probabilidad, en el neonato, de una infección al torrente sanguíneo, incluso es mayor ese tipo de asociación que en el grupo en el que los catéteres permanecieron más de 14 días o cuando se produjeron punciones repetitivas. Es por ello que la adopción de medidas preventivas bajo protocolos estrictos, con control de indicadores de calidad, y el trabajo del equipo interdisciplinario de la UCIN son fundamentales para reducir los casos de complicaciones asociados a infección (Faunes et al, 2021). La UCI neonatal es un área con alto nivel de complejidad, en donde el neonato se encuentra en estado crítico con números cambios hemodinámicos y metabólicos, en donde el conocimiento y habilidades que posea enfermería serán esenciales para mejorar la calidad de atención del neonato (Murki y Kadam, 2018).…”

Application of epicutaneo-cava catheters with 24G indwelling needles in very low birth weight infants: a safe and simple innovative technique

“…Long puncture time and multiple punctures are risk factors for increased catheter-related infection ( 19 , 20 ). Faunes Pérez M et al reported that every additional puncture increases the risk of infection by 2.1 times ( 21 ). It is also reported that the incidence of CRBSI or CLABSI in NICUs in developing countries is higher than that in developed countries.…”