Factores asociados con el uso y adecuación de la hospitalización en personas mayores de 64 años

Abstract

Algunas características sociales, médicas o funcionales se asocian a mayor consumo de recursos sanitarios, sin que esto signifique un uso inapropiado de éstos. El objetivo de este trabajo es conocer la influencia del estado de salud y otros factores sobre las estancias hospitalarias y las estancias inapropiadas en la población mayor de 64 años. Método: Una cohorte representativa de la población mayor de 64 años del Partido Judicial de Toledo (n=3.214) en la que se había valorado el estado de salud, fue seguida durante 18 meses, identificando sus ingresos y estancias hospitalarias, cuya adecuación fue evaluada con el Appropiateness Evaluation Protocol. Se analizaron las asociaciones entre las características socio-demográficas, de estado de salud y morbilidad de la cohorte con las tasas de frecuentación y hospitalización y con la proporción de estancias e ingresos inadecuados. Resultados: Durante los 18 meses de seguimiento fueron hospitalizados 410 individuos (12,8%), que generaron 546 ingresos (tasa de frecuentación=17,0 ingresos/100 habitantes) y 7.015 días de estancia (tasa de hospitalización = 218,3 estancias/100 habitantes). El 18,9% de los ingresos y el 49,9% de las estancias fueron evaluadas como inadecuados. La hospitalización se asoció al peor estado de salud, institucionalización, género masculino, determinadas patologías y a la utilización previa de servicios sanitarios. No se hallaron asociaciones entre características de los pacientes y proporción de estancias inadecuadas. El 97,5% de las estancias innecesarias fue atribuido a problemas de programación hospitalaria y estilo de practica de los médicos. Conclusiones: Los factores socio-demográficos, de morbilidad, estado de salud y utilización previa de servicios se muestran como buenos predictores de hospitalización en las personas mayores, pero no se relacionan con el uso inadecuado de la hospitalización.

Self-rated health and hospital services use in the Spanish National Health System: a longitudinal study

“…In that study as well as in the majority of studies [ 29 ], no significant differences were found by sex. However, some studies in Spain have reported sex inequalities in the provision of hospital care that favor men [ 14 – 16 , 30 , 31 ], which highlights important implications for healthcare organizations. It is reasonable to assume that had diagnosis codes related to childbirth been included in this study, we would likely have found a slight predominance of HS use by women; such a finding would coincide with the results of the hospital register [ 32 ] as well as with recent data from cross-sectional studies, the Spanish Health Survey [ 26 ], and the Region of Valencia Health Survey [ 25 ].…”

“…A previous study conducted in the Region of Valencia (RV) linked the 2005 Region of Valencia Health Survey (RVHS2005) cohort to the RV mortality register; after 4 years of monitoring, it was found that SRH acted as a predictor of mortality in the general population for both men and women, and also mediated between socioeconomic, demographic, and health conditions, and mortality [ 18 ]. At national level, however, few studies in Spain [ 16 , 19 ] have attempted to link a cohort to information derived from the Minimum Basic Hospital Data Set (MBDS) so as to establish profiles on the use of HS and hospitalization outcomes.…”

Impacto de los ingresos urgentes innecesarios sobre las estancias hospitalarias en un hospital de Asturias

“…La edad 12 y el diagnóstico 5,21 , que en otros estudios se asocian a la inadecuación del ingreso, no se asocian en éste, aunque hay otros estudios en los que tampoco se asocia la edad 13,22 a la hospitalización inadecuada. Esta disparidad podría estar relacionada con la metodología del estudio (muestreo), los grupos de pacientes incluidos o las clasifica-Rev Esp Salud Pública 2005, Vol.…”

“…Los ingresos hospitalarios previos y la comorbilidad (más de una patología crónica) podrían estar relacionados probablemente con la mayor intensidad del tratamiento de estos pacientes (detectada por el AEP) aunque en otros estudios estos factores no se asocian a la hospitalización inadecuada 13 .…”

“…Las hospitalizaciones inadecuadas en servicios médi-cos se mantienen entre el 10 y 20%, aunque algunos estudios han observado una disminución 9 . Las principales causas de inadecuación 4,5,[10][11][12][13] (ingresos para realizar procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que podrían realizarse ambulatoriamente, problemas de organización del hospital y el estilo de practica de los médicos) tampoco varí-an, y mientras que algunas intervenciones como el AdeQuos 14 o unidades de corta estancia han mostrado su efectividad 8 , otras como la retroinformación a los clínicos ofrecen resultados variables [15][16][17] .…”