Factores asociados al resultado de tratamiento no exitoso de pacientes con tuberculosis sensible en Paraguay

Abstract

Objetivo. Determinar los factores asociados con el tratamiento no exitoso en pacientes diagnosticados con tuberculosis (TB) sensible en Paraguay. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo, con datos recolectados del programa nacional entre enero de 2016 y marzo de 2017. Se definió tratamiento no exitoso como pacientes que se perdieron en el seguimiento, fracasaron en el tratamiento o fallecieron. Los factores asociados con tratamiento no exitoso se determinaron con regresión de Poisson; se estimó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza de 95% (IC95%) ajustados por región sanitaria. Resultados. Se estudiaron 3 034 casos: 2 189 (72,1%) tuvieron tratamiento exitoso (curados: 1 221 [40,2%], tratamiento completo: 968 [31,9%]) y 845 (27,9%) presentaron tratamiento no exitoso (fracaso: 40 [1,3%], pérdida de seguimiento: 466 [15,4%] y fallecidos: 339 [11,2%]). Los factores asociados a tratamiento no exitoso fueron hombres 1,28 (1,14- 1,42), indígenas 1,30 (1,09- 1,54), sin reporte de área de residencia 1,27 (1,02- 1,57), coinfección TB/VIH 1,97 (1,63- 2,38), adicción a drogas ilícitas 1,38 (1,16- 1,63), consumo de alcohol 1,25 (1,02- 1,52), ser previamente tratado 1,23 (1,10- 1,38) y sin datos de supervisión del tratamiento 4,92 (3,69- 6,56). Como factores protectores se consideran ser persona privada de libertad 0,65 (0,47- 0,89), así como la comorbilidad TB/diabetes 0,80 (0,67- 0,95). Conclusión. Paraguay presenta un alto porcentaje de tratamiento no exitoso en casi todo el país, sin alcanzar la meta propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Los factores de riesgo asociados como infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), consumo de drogas licitas e ilícitas y el ser indígena revela que es necesario revisar las estrategias dirigidas con abordaje interinstitucional.

Factores asociados a tuberculosis pre extensamente resistente en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú

“…Los factores de riesgo claramente identificados para desarrollar TB-XDR son el fracaso a un régimen para TB-MDR y el contacto con paciente TB-XDR 6 ; sin embargo, son necesarios más estudios que ayuden a determinar la influencia de otros factores en la generación de resistencia. Algunas asociaciones estudiadas en la literatura científica fueron la edad mayor a 55 años 9 , sexo masculino 10 , uso de drogas IV 11 , prisión 12 y la inmunodepresión en cualquiera de sus formas, siendo la más estudiada la inmunodepresión por VIH; otros estudios evaluaron la influencia de los hábitos nocivos (alcoholismo y tabaquismo) como factores asociados al fracaso del tratamiento anti-TB [13][14][15] . Finalmente existen hallazgos contradictorios, como es el caso del control de la glicemia y el tratamiento exitoso de la TB 16 , sin lograr determinar si el control glicémico en pacientes diabéticos constituye un factor de riesgo y sus-ceptibilidad para TB-MDR 13,17,18 o un factor involucrado en el incremento del riesgo de tratamiento no exitoso 19 .…”

Scrofuloderma in a pediatric patient

“…Según un estudio de cohortes retrospectivo, con datos recolectados del programa nacional entre enero de 2016 y marzo de 2017, Paraguay tiene un alto porcentaje de tratamientos fallidos en casi todo el país, sin llegar a la meta propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Se encontró que los factores de riesgo asociados, como el VIH, el consumo de drogas legales e ilícitas y el ser indígena, resaltan la necesidad de revisar las estrategias de tratamiento con un enfoque inter institucional (9). En Paraguay el año 2018 fueron diagnosticados 2822 casos de tuberculosis en población general, de los cuales 71,3% (2012) corresponden a casos de TB bacteriológicamente confirmados y 28,7% (810) a casos de TB clínicamente diagnosticados.…”