Factores asociados al diagnóstico de tuberculosis en niños y adolescentes evaluados por tos crónica en un hospital pediátrico en los años 2017 a 2019

Abstract

Factores asociados al diagnóstico de tuberculosis en niños y adolescentes evaluados por tos crónica en un hospital pediátrico en los años 2017 a 2019 Introducción: La tos crónica es aquella que tiene una duración mayor a 4 semanas y se calcula que representa alrededor del 5% a 10% de las consultas en neumología pediátrica. En el 2018, la OMS reportó más de un millón de casos de tuberculosis infantil, con una mortalidad de 14%. Sin embargo, esta enfermedad no está incluída en la actualidad en los algoritmos de tos crónica, y su diagnóstico se dificulta por la tos paucibacilar presentada en niños y la variabilidad en la presentación clínica. Justificación: En la actualidad, no existe una guía para el diagnóstico diferencial de la tos crónica en el Perú que haya sido adaptada al diagnóstico clínico de tuberculosis en el país, a pesar de que esta enfermedad representa un alto costo y uso de servicios médicos. Asimismo, un diagnóstico precoz de la tuberculosis se asocia a una menor incidencia de complicaciones a largo plazo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal analítico utilizando las historias clínicas recolectadas como muestreo no probabilístico por casos consecutivos tipo censo con motivo de consulta de tos por más de 4 semanas en el año 2019. Se calculó la razón de prevalencia según la regresión de Poisson. Resultados: Se analizó a 220 pacientes con una mediana de tos de 6 semanas (IQR 4-12). La mediana de la edad fue de 3.75 años (RIQ: 1.92 a 6.29) y 73 (60.8%) pacientes fueron varones. El antecedente de contacto epidemiológico tuvo una RP de 3.08 (IC95% 1.23-8.38, p=0.016). La pérdida de peso tuvo un RP de 3.06 (IC 95% 1.12-8.38, p = 0.03) y presentar una prueba de PPD positiva aumentaba en 2.71 veces (IC 95% 1.67-24.03, p=0.007) la probabilidad de tener tuberculosis en la población estudiada. Conclusiones: La baja de peso, el contacto epidemiológico y el PPD positivo fueron factores asociados al diagnóstico Sin embargo, estudios a mayor escala y con poblaciones diversas son necesarios para el desarrollo de una guía estandarizada.