Factores asociados a morbilidad materna y perinatal en gestantes con edad materna avanzada

Asociación de la preeclampsia severa con la edad de las gestantes

“…8 Existe asociación entre la edad de las gestantes añosas y la preeclampsia, puesto que estas pacientes tienen antecedentes patológicos familiares y personales; a nivel fisiopatológico investigaciones indican que el envejecimiento se asocia con el aumento de la inflamación y elevada producción de especies reactivas de oxígeno, que alteran la generación y eliminación de radicales libres generando de esta manera estrés oxidativo, con subsecuente modificación de la angiogénesis, lo que da como resultado una insuficiencia placentaria y desenlaces devastadores en las gestantes y el neonato puesto que el tratamiento de emergencia es la interrupción del embarazo. 9 Otras investigaciones acerca de la gestación añosa indica que, a nivel fisiológico las primigrávidas o multigrávidas tienen mayores problemas por la disminución de la luz arterial, esto hace que la vascularización disminuya y no fluya de manera correcta, también indica que en la migración del trofoblasto en donde invade la capa muscular de las arterias en espiral y cuando hay una incorrecta remodelación arterial causa un ambiente hipóxico provocando una disfunción endotelial, característica de la preeclampsia, se torna maligna porque se acompaña de fallas multiorgánicas, puesto que, la evidencia indica que está asociada a un desequilibrio alterado entre proteínas angiogénicas y antiangiogénicas al inicio de la gestación independientemente de si es adolescente u añosa, la fisiopatología es la misma. 10 11 12 La asociación que existe entre la edad y la fisiopatología de la preeclampsia está íntimamente relacionada; el embarazo en la adolescencia continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial, sobre todo en países en vías de desarrollo, la probabilidad de morir por eventos relacionados con la reproducción es dos veces mayor cuando la joven está entre los 15 y 19 años y es seis veces mayor cuando es menor de 15 años, la gestación en cualquiera de las etapas de la adolescencia ya sea esta temprana, media o tardía supone un riesgo para la salud materno fetal; la gestante adolescente presenta mayor riesgo de sufrir trastornos hipertensivos dentro del embarazo lo que la vuelve más vulnerable a alteraciones multisistémicas y la colocan dentro de las probables tazas de mortalidad a causa de la preeclampsia.…”

Influencia del periodo intergenésico largo en el riesgo de preeclampsia

“…En la actualidad, la preeclampsia sigue siendo la primera causa de mortalidad materna hospitalaria en el Perú 8,9 ; asimismo, el periodo intergenésico largo, es considerado como un factor de riesgo importante en el desenlace de los recién nacidos; y el embarazo en edad materna avanzada también es catalogado como factor de riesgo de morbimortalidad materna y perinatal 17 . Según Zhang J 18 el periodo intergenésico es un tema primordial en la planificación de embarazos subsecuentes a partos, cesáreas y abortos.…”

Edad materna avanzada como factor de riesgo asociado a resultados materno - perinatales adversos en pacientes atendidas en el Hospital Militar Central, 2020- 2021

“…Este patrón reproductivo, ha traído consecuencias desfavorables para las madres y sus productos, derivados en la mayoría de casos, de los cambios anatómicos y biológicos propios de la edad. 6 Esta edad materna avanzada, se ha identificado principalmente en los países desarrollados 7 , ejemplo de ello es Reino Unido, donde en 1992 el 12% de las puérperas tenían 35 años, mientras que en el 2016 esta cifra aumentó a 20%. En Estados Unidos, las tasas de natalidad entre mujeres de edad materna avanzada aumentaron un 12% entre 2007 y 2016.…”