Factores asociados a la fragilidad en el paciente en tratamiento renal sustitutivo con diálisis. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La fragilidad es un síndrome multidimensional caracterizado por una disminución de reservas fisiológicas, de masa corporal magra, debilidad y disminución de resistencia al ejercicio físico. Sitúa a la persona en una situación de mayor vulnerabilidad ante factores externos, además existe una estrecha relación entre la fragilidad y las enfermedades crónicas, como es el caso de la enfermedad renal crónica. Objetivo: El objetivo principal de esta revisión fue sintetizar y conocer la evidencia científica sobre los factores asociados a la fragilidad de los pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento renal sustitutivo en diálisis. Material y Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática a través de las bases de datos de Pubmed y Proquest. Se incluyeron artículos originales en inglés y español publicados entre 2015 y 2020, y se analizaron los artículos que trataban sobre fragilidad en el paciente con enfermedad renal en tratamiento sustitutivo. Se excluyeron aquellos artículos que no presentaron resultados. Resultados: Se incluyeron 26 artículos de diseño observacional. Los hallazgos se enfocan a la prevalencia, mortalidad, tasa de hospitalización, discapacidad, deterioro cognitivo, síntomas depresivos, obesidad, comorbilidades, caídas o fracturas y actividad y rendimiento físico. Conclusiones: Se ha encontrado una elevada prevalencia de fragilidad en el enfermo renal crónico en tratamiento renal sustitutivo con diálisis, sin diferencias entre diálisis peritoneal y hemodiálisis. La fragilidad en estos pacientes está asociada a mayor mortalidad, tasa de hospitalización, discapacidad, deterioro cognitivo, síntomas depresivos y comorbilidades. La actividad y rendimiento físico, parecen ser factores que disminuyen la fragilidad.

Fuerza prensil y biomarcadores en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

“…La ERC tiene una alta prevalencia de fragilidad, la cual aumenta con la edad y el deterioro de la función renal, incrementándose de forma importante al necesitar terapia de reemplazo renal. En estos pacientes, la prevalencia de fragilidad oscila entre el 26 % y el 68 % [9]. Dentro de los artículos que relacionan el síndrome de fragilidad y la sarcopenia con diferentes biomarcadores, se encuentra el de Silva-Fhon et al del 2021 [10], donde los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis para identificar la asociación entre sarcopenia y albúmina en adulto mayor y encontraron niveles más altos de albúmina en sangre en los adultos mayores que no presentaron sarcopenia en comparación con los que sí la presentaron.…”

Análisis de la fragilidad y su relación con la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

“…La presencia de fragilidad en la muestra estudiada fue considerable, teniendo en cuenta que se identificó un 16% de fragilidad y un 45,3% de pre-fragilidad, resultados que se asemejan a lo mencionado por otros autores que indican una presencia de fragilidad cercana al 20% en pacientes con ERCA en estadíos 4-5 10,17 . En este sentido, en una reciente revisión sistemática se aprecia una prevalencia de fragilidad entorno al 38-45,3% en pacientes en diálisis, lo que nos puede llevar a deducir que este estado podría verse aumentado en etapas posteriores cuando el paciente se encuentre en TRS 22 .…”

Análisis de la relación entre la fragilidad y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal contínua ambulatoria

“…Por otro lado, el interés por la relación entre el SF y la CVRS en pacientes con ERC, ha aumentado considerablemente, tanto en tratamiento dialítico como en etapas previas al inicio de la diálisis 3,4,8,12,[15][16][17] . La comprensión actual de los componentes de la CVRS y su asociación con el SF es incompleta, por lo que es importante estudiarlas en diferentes grupos poblacionales para explorar la estabilidad de asociaciones previamente identificadas entre puntuaciones obtenidas en los diferentes ítems de los instrumentos usados y la influencia de ciertos factores de riesgo o variables de confusión.…”