Facial Reanimation Utilizing Combined Orthodromic Temporalis Muscle Flap and End-to-Side Cross-Face Nerve Grafts

Viterbo, Fausto; Romão, Adriana Maria; Brock, Ryane Schmidt; Joethy, Janna

doi:10.1007/s00266-014-0357-8

Cited by 17 publications

(22 citation statements)

References 9 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…29 The technique was first described for nerves in 1873 but it fell into disrepute when poor clinical outcomes were reported. 37 Its adoption by Viterbo in the 1990s [38][39][40][41][42] restored interest in the procedure, especially in the context of regaining function when the proximal nerve stump was unavailable but a healthy neighboring donor nerve could provide axons. 3 The question of whether or not to open an epineurial window in the donor nerve prior to suturing the denervated distal nerve stump was addressed by several surgeons, including Viterbo and Lundborg, with the conclusion that the window was unnecessary.…”

Section: Effective Outgrowth Of Motor Fibers Into An End-to-side Nervmentioning

confidence: 99%

A rat study of the use of end-to-side peripheral nerve repair as a “babysitting” technique to reduce the deleterious effect of chronic denervation

Sulaiman

Gordon

2019

Journal of Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE Functional recovery is disappointing after surgical repair of nerves that are injured far from their target organs and/or after delayed repair. In the former case, a nerve transfer that transects a distal nerve fascicle to innervate denervated targets is one strategy to promote nerve regeneration and functional recovery. An alternate strategy tested in this study is to perform an end-to-side neurorrhaphy to "babysit" (protect) the denervated distal nerve stump at the time of nerve repair and reduce the deleterious effect of chronic denervation on nerve regeneration. METHODS In the hindlimbs of Sprague-Dawley rats, the common peroneal (CP) nerve was transected unilaterally and the distal CP nerve stump inserted through a perineurial window into the intact tibial (TIB) nerve, i.e., CP-TIB end-to-side neurorrhaphy. In the first experiment, TIB nerve motoneurons that had regenerated and/or sprouted axons into the CP nerve within 3 months were stimulated to elicit contractions, and thereafter, identified with retrograde dyes for counting. In the second experiment, the intact TIB nerve was transected and cross-sutured to a 3-month chronically denervated distal CP nerve stump that had either been "protected" by ingrown TIB nerves after CP-TIB neurorrhaphy or remained chronically denervated. Thereafter, the number of retrogradely labeled TIB nerve motoneurons that had regenerated their nerves within 3 months were counted and reinnervated tibialis anterior (TA) muscles weighed. RESULTS A mean (± SE) of 231 ± 83 TIB nerve motoneurons grew into the end-to-side CP distal nerve stump with corresponding ankle flexion; 32% regenerated their axons and 24% sprouted axons from the intact TIB nerve, eliciting ankle flexor-extensor co-contraction. In the second experiment, after a 3-month period of TIB nerve regeneration, significantly more TIB motoneurons regenerated their axons into "protected" than "unprotected" CP distal nerve stumps within 3 months (mean 332 ± 43.6 vs 235 ± 39.3 motoneurons) with corresponding and significantly higher numbers of regenerated nerve fibers, resulting in significantly better recovery of reinnervated TA muscle weight. CONCLUSIONS These experiments in rats demonstrated that delayed nerve repair is more effective when the deleterious effects of chronic denervation of the distal nerve stump are reduced by protecting the nerve stump with ingrowing nerve fibers across an end-to-side insertion of the distal nerve stump into a neighboring intact nerve. Such an end-to-side neurorrhaphy may be invaluable as a means of preventing the atrophy of distal nerve stumps and target organs after chronic denervation, which allows for effective reinnervation of the protected distal nerve stumps and target organs over distance and time.

show abstract

Section: Effective Outgrowth Of Motor Fibers Into An End-to-side Nervmentioning

confidence: 99%

A rat study of the use of end-to-side peripheral nerve repair as a “babysitting” technique to reduce the deleterious effect of chronic denervation

Sulaiman

Gordon

2019

Journal of Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…It enables traction of the oral commissure in order to create a smile despite the lesion of the buccal branch of the facial nerve. It is also possible to pull the frontal region upward, thus enabling the patient to raise the eyebrows and correcting the defect resulting from lesion of the frontal branch of the facial nerve [ 8 ]. Innervation of the temporalis muscle by the trigeminal nerve has the drawback that for the dynamic outcome to be aesthetically pleasing and symmetrical, the patient must undergo rehabilitation and a learning process, since the facial nerve is responsible for mobilizing the muscles of facial expression on the healthy side.…”

Section: Indicationsmentioning

confidence: 99%

Reconstruction of Soft Tissue Defects with Regional Flaps

Escobar

Cruz

López

et al. 2015

Reconstructive Oral and Maxillofacial Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Regional fl aps are pedicle fl aps obtained from anatomical regions close to the defect to be constructed. Their advantages over pedicle fl aps are similarity with the skin adjacent to the defect (color, texture, and hair), the speed with which they can be harvested, and the lower cost, lower comorbidity, and lower personnel and infrastructure requirements. Their disadvantages are their limited size, limited distance between the donor site and the receptor site, and lower predictability when preparing compound fl aps with bone. Regional fl aps can sometimes be combined with microvascular free fl aps for the reconstruction of complex defects.

show abstract

“…Длительность периода регенерации аксонов при проксимальных ранениях периферических нервов -частая причина низкой эффективности восстановления утраченных функций вследствие атрофических изменений мышц дистальных сегментов конечностей [4,5]. Перспективным способом реиннервации дистального сегмента поврежденного нерва является его соединение по типу «конец в бок» с интактным нервом-донором [6][7][8]. Немногочисленные публикации о выполнении данных вмешательств наряду с отсутствием четких представлений об источнике и механизме восстановления волокон нерва-реципиента, состоянии нерва-донора, а также о полноте реиннервации тканей после подобных вмешательств препятствуют широкому внедрению данного способа в хирургическую практику.…”

Section: Introductionunclassified

Morphological characteristics of changes in peripheral nerves and tissues of target zones after the end-to-side neurorraphy in an experiment

Nisht¹,

Chirsky²,

Фомин³

2020

Clin. Exp. Morphology

View full text Add to dashboard Cite

Морфологическая характеристика изменений периферических нервов и тканей таргетных зон при соединении периферических нервов по типу «конец-в-бок» в эксперименте А.Ю. Ништ, В.С. Чирский, Н.Ф. Фомин ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург, РоссияВведение. Перспективным способом восстановления иннервации, утраченной при травмах периферических нервов, является соединение дистального сегмента поврежденного нерва с интактным нервом-донором по типу «конец в бок». Немногочисленные публикации о случаях выполнения данных вмешательств наряду с отсутствием фундаментальных представлений об источнике и механизме восстановления волокон нерва-реципиента, состоянии нерва-донора, а также о полноте реиннервации тканей после подобных вмешательств сдерживают внедрение данного способа в широкую хирургическую практику. Цель исследования -дать морфологическую характеристику изменений нерва-донора и нерва-реципиента, а также оценить морфофункциональные результаты реиннервации мышечной ткани в условиях соединения пересеченного периферического нерва с интактным нервным стволом по типу «конец в бок» в эксперименте на лабораторных животных. Материалы и методы. Исследование выполнено на 79 лабораторных животных (кроликах). У животных экспериментальной группы после моделирования травмы общего малоберцового нерва на уровне середины бедра дистальный сегмент пересеченного нерва соединяли с интактным большеберцовым нервом по типу «конец в бок». В группе контроля после моделирования аналогичной травмы общего малоберцового нерва реконструктивные вмешательства на поврежденном нерве не проводили. Результаты. При исследовании микрохирургической анатомии этапов реконструктивно-пластических вмешательств на периферических нервах, связанных с хирургическими манипуляциями на периневральных футлярах нервных стволов, подтверждена высокая вероятность частичного повреждения нервных волокон, непосредственно прилежащих к периневрию. Результаты морфофункционального исследования периферических нервов и иннервируемых ими мышц свидетельствуют о частичном восстановлении утраченной иннервации за счет соединения дистального сегмента поврежденного нерва-реципиента с интактным нервом-донором по типу «конец в бок» в эксперименте на лабораторных животных. Морфологической основой реиннервации нерва-реципиента в данном случае являются регенерирующие аксоны из состава нерва-донора, неизбежно повреждаемые на этапах микрохирургического вмешательства. Репаративная регенерация волокон нерва-донора обеспечивает как реиннервацию дистального сегмента нерва-реципиента, так и частичное восполнение собственных потерь нерва-донора. Ключевые слова: периферический нерв, травма периферического нерва, мышечная атрофия, восстановление нервов, соединение периферических нервов по типу «конец в бок», регенерация периферических нервов, восстановление иннервации Для корреспонденции: Алексей Юрьевич Ништ. E-mail: nachmed82@mail.ru Для цитирования: Ништ А.Ю., Чирский В.С., Фомин Н.Ф. Морфологическая характеристика изменений периферических нервов и тканей таргетн...

show abstract

Facial Reanimation Utilizing Combined Orthodromic Temporalis Muscle Flap and End-to-Side Cross-Face Nerve Grafts

Abstract: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors at www.springer.com/00266 .

Cited by 17 publications

References 9 publications

A rat study of the use of end-to-side peripheral nerve repair as a “babysitting” technique to reduce the deleterious effect of chronic denervation

A rat study of the use of end-to-side peripheral nerve repair as a “babysitting” technique to reduce the deleterious effect of chronic denervation

Reconstruction of Soft Tissue Defects with Regional Flaps

Morphological characteristics of changes in peripheral nerves and tissues of target zones after the end-to-side neurorraphy in an experiment

Contact Info

Product

Resources

About