F-chronodispersion in patients on thalidomide

Sadoh, D; Hawk, J.L.M.; Panayiotopoulos, C. P.

doi:10.1016/s1388-2457(98)00074-1

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“…Nerve conduction studies before and during therapy with thalidomide have revealed that monitoring the sensory nerve action potential (SNAP) amplitude may be useful for detecting neuropathy; a decline in amplitude of 40% compared to the baseline was usually associated with clinical symptoms of neuropathy 101. Another study found that monitoring F waves is useful to detect early thalidomide neuropathy; F‐wave chronodispersion may be seen before changes in sensory amplitudes 123…”

Section: Leprosy Reactionsmentioning

confidence: 99%

Leprosy and the peripheral nervous system: Basic and clinical aspects

2004

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Leprosy is one of the most common causes of nontraumatic peripheral neuropathy in the developing world. The causative agent, Mycobacterium leprae, has a predilection for Schwann cells, where the organism multiplies unimpeded by organism-specific host immunity, resulting in destruction of myelin, secondary inflammatory changes, and destruction of the nerve architecture. The cardinal diagnostic features of leprosy are anesthetic skin lesions, neuropathy, and positive skin smears for the bacilli. However, patients may rarely present without skin lesions in pure neuritic leprosy. Electrodiagnostic findings early in the disease reveal demyelinating features, such as slowing of conduction velocity and prolongation of latencies, but as the disease progresses secondary axonal damage commonly ensues. Electrodiagnostic studies are also useful to monitor for toxicity secondary to therapy, particularly thalidomide-associated neuropathy. Nerve biopsy of a sensory cutaneous nerve is sometimes essential to confirm a diagnosis of leprosy. Significant advances in understanding of the pathogenesis, mapping of the genome, and other advances in molecular biology may result in better preventive and therapeutic modalities, and the goal of eradicating leprosy as a global problem may yet be realized.

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Section: Leprosy Reactionsmentioning

confidence: 99%

Leprosy and the peripheral nervous system: Basic and clinical aspects

2004

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“…166 Furthermore, it has been found that smaller diameter motor nerve fibers may be affected even before changes in sural sensory nerve action potentials occur. 183 Although dose-dependent development of neuropathy has been suggested, 171 some have implied that it depends primarily on personal susceptibility.…”

Section: Neuropathymentioning

confidence: 99%

Dermatologic and Nondermatologic Uses of Thalidomide

Nasca

Micali²,

Cheigh

et al. 2003

Ann Pharmacother

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“…Auch wenn zumeist nur sehr geringe Veränderungen der motorischen Nervenleitungen gefunden werden, weist eine Verlängerung der kürzesten F-Wellen-Latenzen auf eine Mitbeteiligung motorischer Fasern hin. Dies tritt möglicherweise schon vor einer sensiblen Amplitudenreduktion auf [23,24], allerdings sind die hier erwähnten Fallzahlen zu gering um zuverlässige Empfehlungen abzuleiten.…”

Section: Diskussionunclassified

Thalidomidinduzierte Polyneuropathie

Vogt¹,

Nill²,

Hundsberger³

2002

Akt Neurol

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EinleitungDas ursprünglich als Schlafmittel entwickelte und vertriebene Medikament Thalidomid stand in den 60er Jahren wegen der bekannten schweren Embryopathien im Mittelpunkt des öffentli-chen Interesses [1]. Neben den Phokomelien traten auch andere Missbildungen wie Duodenalstenosen, Neuralrohrdefekte, Mikrozephalie, Ohrdefekte und Hämangiome auf. Schon damals galt das Auftreten von vorwiegend sensiblen Neuropathien als die zweithäufigste Komplikation dieser Behandlung, deren praktische Bedeutung jedoch durch die strenge Indikationsbeschrän-kung gering wurde [2]. Lange Zeit wurde Thalidomid fast ausschlieûlich in der Dermatologie zur Behandlung der lepromatö-sen Lepra bzw. beim therapierefraktären Lupus discoideus eingesetzt [3]. Neben diesen hat sich jedoch in den letzten Jahren aufgrund seines immunsuppressiven Effektes das Behandlungsspektrum in der Dermatologie und vor allem in der Onkologie ausgedehnt [4]. Behandelt werden zum einen aphtöse Erkrankungen, wie die nekrotisierende Stomatistis aphtosa oder das BehcË et-Syndrom, und der Prurigo nodularis [5 ± 7]. Im Bereich der Onkologie gibt es Erfahrungen bei verschiedenen soliden Tumoren, wie z. B. beim Prostata-, Nierenzell-, Ovarial-und Mammakarzinom, die Ansprechraten scheinen aber hier gering zu sein [8, 9]. Sehr viel effektiver scheint das Medikament in der BeZusammenfassung Wir beschreiben zwei Patienten, die unter einer Behandlung mit Thalidomid wegen eines multiplen Myeloms eine ausgeprägte, vorwiegend sensible, axonal betonte Neuropathie entwickelt haben, die sich auch 6 Monate nach Absetzen des Medikamentes kaum zurückgebildet hat. Das Auftreten von Polyneuropathien unter Thalidomid wurde schon früh beschrieben, war aber nach Wegfall des Medikamentes infolge der Embryopathien nur noch selten zu beobachten. Thalidomid wird jedoch in der Dermatologie und seit einiger Zeit auch vermehrt in der Onkologie eingesetzt. Dies bedingt ein häufigeres Auftreten von Polyneuropathien, wobei möglicherweise das Risiko zur Entwicklung einer solchen Polyneuropathie durch die Grunderkrankung noch erhöht ist. Die Rückbildung der Veränderungen ist zumeist schlecht, medikamentöse Therapieversuche z. B. mit Gabapentin sind wenig erfolgreich. Um frühe elektrophysiologische Verän-derungen noch vor dem Auftreten subjektiver klinischer Symptome zu erfassen, ist ein neurographisches Monitoring ratsam. AbstractWe present the cases of two patients who developed an axonal sensory neuropathy after having been treated with thalidomide because of multiple myeloma. There was nearly no improvement 6 month after ceasing the medication. Polyneuropathy induced by thalidomide treatment was already described in the early sixties, but occurred rarely after thalidomide had been removed due to the embryopathies. The drug has, however, shown to be effective in noumerous dermatological and oncological diseases. By this renaissance, neuropathies will be seen more frequently, particularly in combination with neoplastic diseases. Restitution is usually bad and therapeutic approaches with e. g. g...

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F-chronodispersion in patients on thalidomide

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Leprosy and the peripheral nervous system: Basic and clinical aspects

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Dermatologic and Nondermatologic Uses of Thalidomide

Thalidomidinduzierte Polyneuropathie

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