Exudative Pericarditis of Neoplastic Ethiology With Cardiac Tamponade (Clinical Case)

Abstract

Наиболее частыми причинами перикардита являются вирусные и бактериальные инфекции, в то время как на долю перикардитов неопластической этиологии приходится от 5% до 10% всех случаев. Наиболее распространенной первичной опухолью перикарда является мезотелиома, прижизненная диагностика которой происходит менее чем в 25% случаев. Метастатические опухоли перикарда встречаются в 15-30% случаев. В статье представлен клинический случай тампонады сердца на фоне экссудативного перикардита неопластической этиологии. Больной был госпитализирован в палату интенсивной терапии кардиологического отделения с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку смешанного характера, нарастание общей слабости. При осмотре наблюдалась сглаженность межреберных промежутков в области сердца, верхушечный толчок не определялся. При перкуссии было выявлено значительное расширение границ относительной сердечной тупости во всех направлениях. Данные жалоб и осмотра больного позволили заподозрить наличие перикардита. Выполненные больному Эхо-КГ, рентгенография органов грудной клетки в течение первых часов госпитализации выявили экссудативный перикардит, осложненный тампонадой сердца, и гидроторакс. После проведения пункции перикарда и плевральных полостей состояние больного стабилизировалось. Последующий цитологический анализ жидкости из перикарда показал наличие атипичных клеток, характерных для перикардита неопластического генеза. При проведении компьютерной томографии с контрастом и повторной эхокардиографии было выявлено новообразование перикарда. Больной был направлен для дальнейшего лечения в торакальное отделение онкологического диспансера. Ключевые слова: экссудативный перикардит, пункция перикарда, компьютерная томография, онкология.