Extreme liver surgery: taking a proactive attitude to improve immediate postsurgical outcomes

Abstract

RESUMEN Objetivo: Describir las primeras intervenciones mediante cirugía hepática extrema en nuestro hospital, así como las reflexiones surgieron entorno a ellas. Material y métodos: Se recogieron datos los sobre los pacientes, intervención e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos de los 4 pacientes que fueron intervenidos entre noviembre de 2017 y enero de 2019. Resultados: La tasa de complicaciones/acontecimientos adversos en esta serie fue relativamente baja y prácticamente en todos los casos se resolvieron antes del alta de la unidad de cuidados posquirúrgicos. Ninguno de los pacientes con hígado macroscópicamente normal presentó signos clínicos/analíticos de disfunción hepática. Conclusiones: La cirugía hepática extrema parece una opción terapéutica factib le para pacientes que previamente se habrían considerado candidatos únicamente a tratamientos paliativos, aunque todavía es preciso definir claramente los límites de la evolución normal en los primeros días tras la intervención y su perfil de acontecimientos adversos tardíos y mortalidad. Palabras clave Neoplasias hepáticas, complicaciones posoperatorias, estudio observacional (DeCS) SUMMARY Objective: To describe the first extreme liver surgery cases in our hospital, as well as the reflections that arose around them. Material and methods: Data about the patients, operation and admission to the Intensive Care Unit of the 4 patients who were operated on between November 2017 and January 2019 were collected. Results: The rate of complications/adverse events in this series was relatively low and in almost all cases resolved before discharge from the post-surgical care unit. None of the patients with macroscopically normal liver presented clinical/analytical signs of liver dysfunction. Conclusions: Extreme liver surgery seems a feasible therapeutic option for patients who would have previously been considered candidates for palliative treatments only, although it is still necessary to clearly define the limits of normal evolution in the first days after the operation, and its profile of late adverse events and mortality.