Extrahepaticus manifesztációk idült hepatitis C-vírus-fertőzöttekben

Abstract

A hepatitis C-vírus-fertőzés egészségügyi jelentősége világszerte kiemelkedő, a világ lakosságának 3%-a fertőzött. Idült hepatitis C-fertőzöttek körülbelül 50%-ában alakul ki extrahepaticus betegség, amely a betegek kilátásait, mortalitását rontja. Kialakulásuk hátterében részben krioglobulinok képződése, immunmechanizmusok, valamint a vírus direkt hatásai állhatnak. A szerzők összefoglalják a hepatitis C-vírus-fertőzéssel összefüggő szervi érintettségeket, valamint a kezelés lehetőségeit. Közleményükkel a társszakmák figyelmét kívánják felhívni a fertőzés sokszínűségére, ezzel segítve a kórkép felismerését a hatékony direkt antivirális készítmények időszakában. Orv. Hetil., 2017, 158(16), 603-612.Kulcsszavak: hepatitis C-vírus-fertőzés, extrahepaticus manifesztáció, cryoglobulinaemia, vasculitis, antivirális kezelés Extrahepatic manifestations in chronic hepatitis C infected patientsThe importance of chronic hepatitis C infection is significant. 3% of the World's population is infected. There is at least one extrahepatic manifestation in 50% of HCV patients, which makes the prognosis and mortality worse. The pathomechanisms included are cryoglobulin production, immunmechanisms, and direct viral effects. The authors summarize the main extrahepatic manifestations, as well as treatment possibilities. The aim is to draw attention to this colourful infection in order to improve the recognition in the era of the new effective direct antiviral agents. ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítés CCP = ciklikus citrunilált peptid; HCAO = (hepatitis C associated osteosclerosis) hepatitis C-vel összefüggő osteosclerosis; HCV = hepatitis C-vírus; IL = interleukin; ITP = immunthrombocytopeniás purpura; LAC-diéta = (low-antigen-content diet) alacsony antigéntartalmú diéta; MALT-lymphoma = (mucosa-associated lymphoid tissue) mucosaasszociált lymphoid szöveti lymphoma; MGN = membranosus glomerulonephritis; MGUS = (monoclonal gammopathy of undetermined significance) nem meghatározott jelentőségű monoklonális gammopathia; MHC = major hisztokompatibilitási komplex; MPGN = membranoproliferativ glomerulonephritis; NHL = non-Hodgkin-lymphoma; WHO = World Health Organization A hepatitis C-vírus-(HCV-) fertőzés egészségügyi jelentősége világszerte kiemelkedő, a megbetegedési és a halálozási statisztikákban meghatározó [1]. A fertőzöttek számát 210 millióra becsülik, a WHO adatai alapján a világ lakosságának körülbelül 3%-a fertőzött. Évente 3-4 millió az új fertőzés, valamint 366 000 a HCV okozta halálozás [2].A HCV-fertőzés lehetséges következménye az idült májkárosodás, a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulása. A HCV a cirrhosisok 27%-áért, a hepatocellularis carcinomák 25-31%-áért felelős [2,3].Heveny fertőzések 60%-ában alakul ki idült hepatitis, de a vírus direkt hatása, inváziója, replikációja révén, va-

2-es típusú diabetes mellitus, inzulinrezisztencia és májrák idült hepatitis C-fertőzésben. Északkelet-magyarországi adatok

“…Bár számos szerző foglalt állást az idült C-hepatitises betegek magasabb T2DM-rizikója mellett [6,9,17], egy nagy betegszámú egyesült államokbeli vizsgálatban ezt vitatták [31]. Az inzulinrezisztencia és a diabetes megjelenése a HCV-fertőzés idült formájában az extrahepaticus manifesztációk közé sorolható: a lehetséges patomechanizmusokat magyar szerzők is tárgyalták és értékelték [32]. A magyar T2DM-gyakoriság becslésére azonban csak olyan tanulmányok állnak rendelkezésre, melyek nem tartalmaznak anti-HCV-relációt.…”