Extracorporeal Support for Organ Donation After Cardiac Death

Magliocca, Joseph F.; Arenas, Juan D.; Rowe, Sung Man; Gravel, Mark T.; Chenault, Richard; Merion, Robert M.; Punch, Jeffery D.; Bartlett, Robert H.; Hemmila, Mark R.

doi:10.1097/00005373-200408000-00123

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“…1). 34 As cânulas são introduzidas através dos vasos femorais, enquanto se mantêm as compressões externas com um compressor mecânico, nomeadamente o dispositivo LUCAS II. Para impedir a circulação cardíaca e cerebral, introduz-se um cateter de Fogarty na artéria femoral contralateral e insufla-se o balão na aorta torácica com uma mistura de solução salina isotónica e um corante radiopaco.…”

Section: Resultsunclassified

Doação de Rins Após Paragem Cardiocirculatória: O Papel da Oxigenação por Membrana Extracorporal

Correia¹,

Manso²,

Roncon‐Albuquerque³

et al. 2019

aup

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Introdução: A doença renal crónica é uma patologia prevalente, sendo significativo o número de doentes em estádio terminal cujas alternativas se resumem à terapêutica de substituição da função renal e ao transplante, sendo o último associado a maior qualidade de vida e a menor mortalidade. A procura crescente de rins para transplante tem aumentado o desfasamento relativamente aos rins disponíveis. Esse desfasamento impulsionou a pesquisa e desenvolvimento de alternativas aos dadores cadáver em morte cerebral, sendo os dadores após paragem cardiocirculatória uma alternativa viável. Estes obrigam a técnicas de preservação de órgão distintas, de forma a poder oferecer resultados funcionais sobreponíveis. O objetivo deste artigo foi rever a evidência recente sobre o papel da utilização da oxigenação por membrana extracorporal como técnica de preservação, na colheita de rins de dadores após paragem cardiocirculatória. Material e Métodos: Foi efectuada uma pesquisa na base PubMed/MEDLINE, utilizando as expressões: “kidney transplantation”; “non-heart-beating donor”; “donation after cardiac death”; “extracorporeal membrane oxygenation”; “abdominal normothermic perfusion”. Com os artigos selecionados, realizou- se uma revisão não sistemática, sumarizando a evidência recente sobre a utilização da oxigenação por membrana extracorporal na colheita de rins de dadores após paragem cardiocirculatória. Resultados: Verificou-se que os estudos sugerem com unanimidade que a oxigenação por membrana extracorporal é superior às outras técnicas de preservação utilizadas em dadores após paragem cardiocirculatória, uma vez que está associada a melhores resultados a curto prazo do aloenxerto renal. Relativamente aos dadores convencionais, em morte cerebral, a técnica permite resultado semelhantes, quando comparada com os dadores de morte cerebral de critérios expandidos. Discussão: A preservação de órgãos através da oxigenação por membrana extracorporal nos dadores após paragem cardiocirculatória permite resultados funcionais favoráveis e, por esse motivo, poderá contribuir para o aumento do pool de dadores. As dificuldades logísticas associadas à implementação da técnica restringem a sua utilização. Conclusão: A longo prazo, deverão ser criadas condições para a implementação em mais centros da oxigenação por membrana extracorporal nos dadores após paragem cardiocirculatória, aumentando o pool de rins disponíveis para transplante.

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Section: Resultsunclassified