Extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to pulmonary transplantation in Brazil: Are we ready to embark upon this new age?

Park, Marcelo; Costa, Eduardo Leite Vieira; Azevedo, Luciano César Pontes; Afonso, José Eduardo; Samano, Marcos Naoyuki; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro

doi:10.1590/s1807-59322011000900027

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“…The ECMO group comprised nurses, respiratory therapists, and physicians. The care for ECMO-supported patients was delivered by one physician, one nurse, two nursing assistants, and one respiratory therapist, all of whom were also in charge of three additional critically-ill patients ( 19 ).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

First-year experience of a Brazilian tertiary medical center in supporting severely ill patients using extracorporeal membrane oxygenation

Park

Azevedo

Mendes

et al. 2012

Clinics

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OBJECTIVES:The aim of this manuscript is to describe the first year of our experience using extracorporeal membrane oxygenation support.METHODS:Ten patients with severe refractory hypoxemia, two with associated severe cardiovascular failure, were supported using venous-venous extracorporeal membrane oxygenation (eight patients) or veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (two patients).RESULTS:The median age of the patients was 31 yr (range 14–71 yr). Their median simplified acute physiological score three (SAPS3) was 94 (range 84–118), and they had a median expected mortality of 95% (range 87–99%). Community-acquired pneumonia was the most common diagnosis (50%), followed by P. jiroveci pneumonia in two patients with AIDS (20%). Six patients were transferred from other ICUs during extracorporeal membrane oxygenation support, three of whom were transferred between ICUs within the hospital (30%), two by ambulance (20%) and one by helicopter (10%). Only one patient (10%) was anticoagulated with heparin throughout extracorporeal membrane oxygenation support. Eighty percent of patients required continuous venous-venous hemofiltration. Three patients (30%) developed persistent hypoxemia, which was corrected using higher positive end-expiratory pressure, higher inspired oxygen fractions, recruitment maneuvers, and nitric oxide. The median time on extracorporeal membrane oxygenation support was five (range 3–32) days. The median length of the hospital stay was 31 (range 3-97) days. Four patients (40%) survived to 60 days, and they were free from renal replacement therapy and oxygen support.CONCLUSIONS:The use of extracorporeal membrane oxygenation support in severely ill patients is possible in the presence of a structured team. Efforts must be made to recognize the necessity of extracorporeal respiratory support at an early stage and to prompt activation of the extracorporeal membrane oxygenation team.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

First-year experience of a Brazilian tertiary medical center in supporting severely ill patients using extracorporeal membrane oxygenation

Park

Azevedo

Mendes

et al. 2012

Clinics

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“…Em centros de ECMO, enfermeiros e perfusionistas podem se qualificar para a tarefa após treinamento adequado. Entretanto, os perfusionistas implicam em um custo adicional em exemplo aos hospitais, pois são profissionais especializados que habitualmente não estão à disposição de hospitais pediátricos que não realizam cirurgias cardíacas (MEADE et al, 2008;SCHAIBLE et al, 2010;PARK et al, 2011).…”

Section: Tipos De Ecmounclassified

“…Hiperbilirrubinemia direta e cálculos biliares podem ocorrer secundários ao jejum prolongado e nutrição parenteral total (NPT), hemólise, e diuréticos. Complicações podem também resultar da infecção e sepse, porque o circuito de ECMO representa um corpo estranho grande intravascular, e a manipulação frequente aumenta o risco de sepse (KHILNANI et al, 2011;PARK et al, 2011) Complicações metabólicas incluem: a) Acidose ou alcalose; b) Hipercalemia ou hipocalemia; c) Hipernatremia ou hiponatremia; d) Hipercalcemia ou hipocalcemia; e) Hiperglicemia ou hipoglicemia; f) O ECMO pode alterar a concentração sérica de drogas devido ao aumento do volume de distribuição. É necessária precaução quando as drogas terapêuticas estreitas são administradas, e as alterações de dose podem ser necessárias (PUTTER; SEGHATCHIAN, 2017).…”

Section: Aspectos Clínicosunclassified

Suporte Respiratório Extracorpóreo Em Pacientes

Oliveira¹,

Moura²,

Oliveira³

et al. 2020

Enci Bio

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RESUMO O termo oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) foi inicialmente usado para descrever o suporte extracorporal a longo prazo que se concentrou sobre a função de oxigenação. O objetivo da terapia é para dar tempo para a recuperação intrínseca dos pulmões e do coração, assim uma circulação extracorpórea padrão fornece suporte durante vários tipos de procedimentos cirúrgicos cardíacos. O objetivo deste trabalho foi verificar os aspectos técnicos e clínicos sobre o uso de oxigenação por membrana extracorporal (ECMO). Para tanto, foi realizada pesquisa bibliográfica em diversas bases de dados (Bireme, Chest, Lilacs, PubMed e Scielo), além de Revista Intensiva, diversos livros, teses e textos eletrônicos onde foram buscados artigos nacionais ou internacionais, escritos por profissionais da saúde especializados no tema. Principalmente no caso de pacientes neonatos, a ECMO é indicada através dos seguintes aspectos: Recém-nascido com 34 semanas de idade, maior que 2,5kg ao nascer e sem coagulopatia. Em geral o paciente apoiado pela ECMO deve ser tratado como um paciente crítico, sendo que a analgesia pode ser administrada preemptivamente em todos os pacientes canulados, pelo menos até que seja possível uma avaliação objetiva da dor. Concluiu-se que não oferecer ECMO é como não oferecer a ventilação convencional, pois a ECMO é utilizada enquanto busca-se um diagnóstico e melhor estratégia terapêutica, dando ao paciente a chance de melhorar sua condição cardiorrespiratória aumentando as chances de recuperar a própria vida. PALAVRAS-CHAVE: Disfunção cardiopulmonar; Ecmo; Sistema de oxigenação extracorpóreo.

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