Extracorporeal Circulation During Thoracic Cancer Surgery

Risk Factors of Simultaneous Surgery for Concurrent Lung Cancer and Cardiac Vascular Disorders

“…Наличие у пациентов злокачественных новообразований и конкурирующих сердечно-сосудистых заболеваний не является, как считалось ранее, редким явлением В настоящее время во всем мире наметилась тенденция к увеличению числа пациентов с конкурирующими заболеваниями -ишемической болезнью сердца (ИБС) и злокачественными новообразованиями ИБС значительно чаще выявляют у пациентов старше 70 лет Наряду с хроническими обструктивными заболеваниями легких, ИБС является наиболее частым сопутствующим заболеванием у больных раком легкого (встречается в 13-28% случаев) [2,8,17,27,30,41] Хирургическое лечение рака легкого является наиболее эффективным методом Риск развития серьезных периоперационных осложнений многократно увеличивается при сопутствующей кардиологической патологии [13] Наличие сопутствующих заболеваний сердца у онкологических больных зачастую является ограничением к хирургическому лечению опухолей, заставляет уменьшать объем вмешательства или изменяет вид лечения в пользу заведомо менее эффективной полихимио-или лучевой терапии В литературе встречаются сведения о том, что около 20% пациентов со злокачественными новообразованиями основных локализаций оцениваются как функционально неоперабельные [2] На сегодняшний день поражение коронарных артерий является доказанным фактором, определяющим хирургическую смертность, и наиболее частой причиной госпитальной смертности (5-9%) после радикальных операций по поводу злокачественных опухолей [24] Конкурирующая ИБС ухудшает и отдаленные результаты радикального хирургического лечения за счет высокой смертности К примеру, после радикального хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого I-II стадии с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями 3-и 5-летняя выживаемость составляет 54,5 и 35,5%, что значительно ниже по сравнению с таковой у больных без сопутствующей патологии -69,2 и 56,4% соответственно [10] Развитие хирургии, анестезиологии и реаниматологии в последнее время позволяет расширить границы функциональной операбельности больных онкологическими заболеваниями с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией путем проведения симультанных операций, когда вмешательство на сердце и на легких выполняют одновременно [1,9,18] В настоящее время под симультанной операцией понимают хирургическое вмешательство, которое выполняется одновременно по поводу этиологически не связанных между собой заболеваний, через один либо два доступа, одной либо несколькими хирургическими бригадами [7,12] В ряде случаев такое вмешательство может быть единственным методом лечения, обеспечивающим выздоровление пациента с конкурирующими заболеваниями [7] Основная цель симультанной операции -профилактика осложнений со стороны сердца при выполнении легочной резекции, а также уменьшение вероятности развития инфаркта миокарда в периоперационном периоде До настоящего времени в литературе нет единого взгляда на показания к симультанным вмешательствам, не разработаны четкие алгоритмы их проведения, продолжаются споры в от...…”