Extracción broncoscópica de cuerpos extraños en la vía aérea. Diez años de experiencia

Abstract

RESUMENIntroduccion. La aspiración de un cuerpo extraño es un evento común en niños y es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad, la que se debe a la dificultad respiratoria; ésta puede ser súbita, acompañada de tos. Objetivo: Determinar las características clínicas y los resultados del tratamiento broncoscópico en niños que han aspirado cuerpos extraños. Material y metodo. Estudio retrospectivo de enero del 2000 a diciembre del 2009 de 84 pacientes que aspiraron un cuerpo extraño, a quienes se le extrajeron por vía broncoscópica. Fueron 55 niños y 29 niñas cuyas edades iban de ocho meses a 13 años. Resultados: Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la asfixia en 75 (90%), la cianosis, 67 (80.4%) y la polipnea en 63 (75.6%). Los datos radiológicos fueron positivos en 82 pacientes (98.4%). El objeto aspirado más común fue el cacahuate (33.6%). Los cuerpos extraños se localizaron en la tráquea en nueve casos (14.4%); en la carina en cuatro (4.8%); en el bronquio derecho en 52 pacientes (62.4%) y en el bronquio izquierdo en 19 (22.8%). Conclusiones: Los cuerpos extraños en la vía aérea son una urgencia que amenaza la vida. La historia clínica es la clave del diagnóstico. La broncoscopia con anestesia general es un procedimiento seguro y eficaz. Palabras clave: Cuerpo extraño, aspiración, broncoscopia, morbilidad, mortalidad, complicación. ABSTRACTIntroduction. Foreign body aspiration is a common accident in children and represents an important cause of morbidity and mortality. The onset of respiratory distress may be sudden with cough. Objective. To determine the clinical characteristics and the results of bronchoscopic treatment of children who aspired a foreign body. Methods: Retrospective study of 84 children from January 2000 to December 2009 who had a foreign body removed from the airway by bronchoscopy. Fifty-five boys and 29 girls were included. Their ages ranged from 8 months to 13 years. Results: The most frequent clinical manifestation was choking in 75, (90%); cyanosis, 67 (80.4%) and polypnea in 63 (75.6%). Positive radiological findings were present in 82 patients (98.4%), and the most common object aspired was a peanut (33.6%). Foreign bodies were located in the trachea in 9 cases (14.4 %); in the carina in 4 cases (4.8 %); in the right bronchus in 52 patients (62.4 %) and in the left bronchus in 19 cases (22.8 %). Conclusions. Airway foreign bodies are a potentially life-threatening event. Medical history is the key for the diagnosis. Broncoscopy under general anesthesia is a very safe y effective procedure for patients with airway obstruction caused by a foreign body.