External Valvuloplasty

Abstract

Впервые о возможности оперативной коррек-ции венозного рефлюкса при первичном пораже-нии клапанов глубоких вен сообщил R. Kistner [1] более 30 лет назад. Техника этой операции состояла в проведении венотомии и коррекции лепестков клапана под контролем зрения. Последующие вари-анты коррекции клапанов глубоких вен были пред-ложены S. Raju [2], V. Sottiurai [3] и R. Thripathi [4].Эти вмешательства позволили минимизировать по-вреждение свободных краев клапана при проведе-нии флеботомии. Прецизионность процедуры до-стигалась использованием микрохирургической тех-ники [5]. Это способствовало улучшению функции клапана в отдаленном послеоперационном периоде. Более простой и безопасный вариант заключается в проведении трансмуральной вальвулопластики, ко- Цель исследования -изучить влияние рефлюкса по бедренной вене на выраженность клинических проявлений вари-козной болезни нижних конечностей и оценить результаты экстравазальной корреции клапанов бедренной вены каркас-ной спиралью. Материал и методы. Обследованы 133 больных варикозной болезнью. В основную группу включены 64 пациента с рефлюксом по глубоким венам, которым выполняли экстравазальную коррекцию клапанов бедренной вены спиралью Веденского в сочетании с вмешательствами на поверхностных венах. В группу сравнения вошли 69 больных без рефлюкса по глубоким венам, которым провели флебэктомии. Во всех случаях были отмечены субъективные симптомы заболевания (боль, распирание, тяжесть, утомляемость и пр.). Результаты. Группы по полу, возрасту, длительности заболе-вания, клиническому классу были сопоставимы. Средний балл по шкале VCSS в основной группе оказался выше: 1,83 балла в сравнении с 1,45 балла (р=0,011), что было связано с большей выраженностью боли, отеков, варикозного расширения вен, трофических изменений. После оперативного лечения в основной группе средний балл по VCSS снизился с 1,83 до 0,77 (р=0,005). Это произошло за счет уменьшения выраженности боли, отека, варикозного синдрома вен, трофических расстройств, снижения потребности в использовании компрессионных изделий. У 25% больных сохранялся длительный рефлюкс по бедренной вене. Полная ликвидация рефлюкса достигнута у 65,6%. Выводы. У больных с варикозной болез-нью наличие рефлюкса в глубоких венах отягощает течение заболевания. Наружная вальвулопластика приводит к умень-шению выраженности симптоматики варикозной болезни. Ключевые слова: венозный рефлюкс, варикозная болезнь, наружная вальвулопластика.Aim -the objective of the present work was to study the influence of femoral venous reflux on the severity of clinical manifestations of primary varicose veins in the lower extremities and to estimate the results of extravasal correction of the femoral vein valves with the use of a carcass spiral. Material and methods. The study included 133 patients presenting with primary varicosis. Group 1 was comprised of 64 patients with deep venous reflux who underwent the extravasal correction of the femoral vein valves (ECFVV) with the use of the Vedensky carcass spiral in combination with the intervention on the sup...