External validation of the 4C Mortality Score and PRIEST COVID-19 Clinical Severity Score in patients hospitalized with COVID-19 pneumonia in Greece

Abstract

Background: Prognostic scores can be used to facilitate better management of patients suffering from life-threatening diseases, provided that they have been tested in the population of interest. Aim: To perform external validation of the 4C Mortality Score and PRIEST COVID-19 Clinical Severity Score. Study Design: Prospective Observational Study. Methods: Patients hospitalized with COVID-19 pneumonia in a tertiary hospital in Greece were enrolled in the study. The prognostic scores were calculated based on hospital admission data and ROC curve analysis was performed. We assessed a composite outcome of either in-hospital death or need for invasive ventilation. Results: Both 4C and PRIEST scores showed good discriminative ability with an AUC value of 0.826 (CI 95%: 0.765-0.887) and 0.852 (CI 95%: 0.793-0.910) respectively. Based on the Youden Index the optimal cut-off for the 4C score was 11 (Sensitivity 75%, Specificity 75.5%) and 10 for the PRIEST score (Sensitivity 83% and Specificity 69.4%). Calibration was adequate for both scores, except for the low and very high risk groups in the PRIEST score. Conclusion: The 4C Mortality Score and PRIEST COVID-19 Clinical Severity Score can be used for early identification of patients with poor prognosis in a Greek population cohort hospitalized with COVID-19.

GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM 4C VÀ mPRIEST TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN COVID-19 TẠI VIỆT NAM

“…Nghiên cứu của Paraskevas và cộng sự ở BN COVID-19 người Hi Lạp, sử dụng thang điểm PRIEST cho thấy, điểm PRIEST có xu hướng tăng với tỉ lệ tử vong ngày càng tăng và giá trị diện tích dưới đường cong là 0,852 (CI95%: 0,793-0,910). Các nhóm ngũ phân vị (nguy cơ rất thấp, nguy cơ thấp, nguy cơ trung bình, nguy cơ cao và nguy cơ rất cao) có xác suất lần lượt là 3,2%, 5,4%, 24,3%, 41% và 80% [7]. Suh và cộng sự sử dụng thang điểm mPRIEST trên 365 BN COVID-19 người Hoa Kỳ, thấy độ nhạy của mPRIEST > 4 điểm đối với tử vong trong 30 ngày hoặc thở máy là 97,7% (CI: 93,2-100%).…”

“…Tỉ lệ tử vong quan sát được ở các nhóm nguy cơ tử vong thấp (điểm 4C từ 0-3), trung bình (4-8), cao (9-14) và rất cao (15-21) lần lượt là 0%, 10,2%, 37,3% và 64,5%. Điểm cutoff của thang điểm 4C là 11 mang lại giá trị chỉ số Youden tối đa là 0,505 (độ nhạy: 75%, độ đặc hiệu 75,5%) [7]. Thang điểm 4C và thang điểm mPRIEST có giá trị thực hành với các bác sĩ lâm sàng, giúp tiên lượng bệnh, từ đó có chiến lược theo dõi, điều trị phù hợp.…”