External Jugular Cannulation in Infants and Children

Abstract

Placement of a peripherally inserted central catheter (PICC) is commonplace in infants and children for the infusion of medications, hydration, and nutritional solutions. Vein depletion caused by repeated and prolonged need for vascular access devices has forced practitioners to consider alternate veins for providing care. The external jugular vein has a positive history of use for insertion of the PICC and is becoming increasing popular for this purpose. Pertinent anatomy, patient selection criteria, preparation, and catheter insertion and maintenance processes related to the catheter placed and residing in the external jugular vein are discussed.

Massive Hydrothorax Following External Jugular Vein Cannulation in an Infant

“…Cannulation of the external jugular vein in infants may result in severe respiratory and cardiac complications and always require adequate monitoring of the patient [12].…”

Escolha de veias periféricas para terapia intravenosa em recém-nascidos pela equipe de enfermagem

“…A veias jugular representa uma das últimas opções para a punção venosa periférica em recém-nascidos, devido aos riscos de punção acidental da artéria carótida, ocorrência de pneumotórax e embolia gasosa (18) . Considerando os aspectos éticos e legais da prática profissional de enfermagem, a punção da veia jugular externa é de competência do Enfermeiro respeitada às prerrogativas da legislação no que tange a competência técnica, científica e legal para a realização do procedimento (19) .…”

“…O fácil acesso aos outros vasos dos braços, pernas e epicranianas tornam a veia jugular menos desejável para uso de rotina em recém-nascidos. Recentemente a veia jugular externa tem sido utilizada para a inserção de cateteres centrais de inserção periférica (PICC) quando há o desgaste da rede venosa periférica do RN (18) .…”

“…Durante a punção o movimento da cabeça pode causar lesões ao redor de estruturas como artérias, outras veias, nervos e formação de hematomas. A progressão do introdutor no tórax pode causar hemotórax ou pneumotórax (18) .…”

“…Os principais eventos adversos responsáveis pela perda do acesso venoso e descontinuidade da terapia intravenosa são a flebite, a infiltração e o extravasamento que podem ser de origem mecânica, devido ao trauma vascular durante a técnica de punção, por injúria química do vaso devido às características físico-químicas dos fármacos e soluções e no caso da flebite, de origem infecciosa (22) . Vários estudos têm demonstrado que a interrupção da terapia intravenosa periférica em recém-nascidos é devido à ocorrência de infiltração (13,14,18) . Alguns autores afirmam que recém-nascidos possuem um risco cinco vezes maior se comparados com crianças maiores de um ano de desenvolver flebites (22) .…”