Extended Vertical Trapezius Fasciocutaneous Flap (Back Flap) in Face and Neck Burn Scar Reconstruction

Abstract

Elevation of the skin along with its deep fascia vascular network is a recent facility for flap design. The longitudinal trapezius fasciocutaneous flap was first introduced in 1996; at that time it did not receive much attention, although it has many significant benefits compared with other available procedures.Sixteen trapezius fasciocutaneous flaps were elevated in 15 patients for reconstruction of severe scarring of the neck and midface. All flaps were based on the deep branch of the transverse cervical artery and included the overlying fascia of the trapezius muscle. Delaying was applied for very long flaps. Two flaps developed minimal distal necrosis (Ͻ5 cm) due to longer pedicles (Ͼ10 cm below the muscle border). The results indicate that an extra-long back fascia flap based on the descending branch of the transverse cervical artery could be formed, which would be long enough to reconstruct the entire neck and safely transfer it to the midface.The vertical trapezius fasciocutaneous flap, with its abundant tissue, excellent blood supply, anatomic proximity, wide arc of rotation, and hidden donor site scar, provides a simple and reliable method for primary reconstruction of various midface and neck defects.

Experiencia clínica con el colgajo músculo-cutáneo vertical de trapecio en reconstrucción de cabeza y cuello

“…Encontramos que, tal y como describe la literatura al respecto, la disección del colgajo es técnicamente fácil, con un arco de rotación que puede alcanzar incluso la región facial contralateral (caso 3), delgado, maleable y con un defecto del área donante mínimo, lo que hace de este tipo de colgajo una excelente alternativa regional para la reconstrucción de defectos en la cabeza y en el cuello en un solo tiempo quirúrgico. Por lo tanto, consideramos que es una buena alternativa para la cobertura de defectos de tejidos blandos de cabeza y cuello cuando otros colgajos regionales, como el de pectoral mayor o el de dorsal ancho no lograrían realizar una adecuada cobertura o cuando estos colgajos no están disponibles (6,14,18).…”

“…Las series publicadas sobre la utilización de este colgajo son pequeñas (4,6,12,14,15,(17)(18)(19) y todas refieren supervivencia de todos los colgajos con pérdidas parciales mínimas en menos del 30% de los pacientes (15). La serie más grande, publicada por Urken y col. en 1991 con 45 pacientes, recoge una incidencia de complicaciones del colgajo del 13%, donde la mitad fueron clasificadas como mayores y requirieron un segundo procedimiento para el cierre de los defectos persistentes tras pérdidas mayores de 20% de la superficie del colgajo (15).…”

“…La serie más grande, publicada por Urken y col. en 1991 con 45 pacientes, recoge una incidencia de complicaciones del colgajo del 13%, donde la mitad fueron clasificadas como mayores y requirieron un segundo procedimiento para el cierre de los defectos persistentes tras pérdidas mayores de 20% de la superficie del colgajo (15). Las demás series, recogen tasas de complicaciones similares y además describen complicaciones menores de la zona donante y de su evolución (4,6,(12)(13)(14)(17)(18)(19). Los 10 colgajos de la presente serie sobrevivieron, con sufrimiento superficial en 2 pacientes que explicamos, en 1 por compresión secundaria a hematoma en la zona del pedículo, resuelto mediante drenaje sin progresión del sufrimiento.…”

“…En los últimos años se han descrito modificaciones del colgajo vertical o inferior basado en la arteria dorsal escapular que recogen pequeñas series con resultados similares a los encontrados en las descripciones clásicas, lo cual refuerza la versatilidad y seguridad del colgajo (5,6,14,17).…”

“…El colgajo músculo-cutáneo vertical de trapecio ha demostrado a través del tiempo, ser una buena opción para la cobertura de defectos en cabeza y cuello, con un arco de rotación amplio que varía de acuerdo al diseño seleccionado, aportando tejido bien vascularizado con una piel de características similares a la de la zona afectada, que provee volumen adecuado en caso de ser necesario y con una mínima morbilidad en la zona donante, ya que permite un cierre directo (1,(3)(4)(5)(6)(10)(11)(12)(13).…”