Expresión de Ki67 y MUC-1 en el Adenocarcinoma No Especificado de otra Manera (NOS) de Glándulas Salivales: su Valor Pronóstico

Abstract

RESUMEN: El adenocarcinoma NOS (no especificado de otra manera) es un tumor salival sin patrón especial poco mencionado en la literatura; su diagnóstico es un desafío porque estructuralmente no se identifica con otros carcinomas salivales más definidos. Por otro lado, Ki67 es un marcador de proliferación celular que brinda información pronóstica de las neoplasias. En cuanto a la mucina humana transmembrana MUC-1 se sobre-expresa en las neoplasias malignas perdiendo su localización exclusivamente apical. Presentamos dos casos de adenocarcinoma NOS diagnosticados con H/E y correlacionamos la expresión de Ki67 y la localización y sobreexpresión de MUC-1 con su grado histológico y pronóstico. Cortes histológicos de dos adenocarcinomas NOS de parótida en mujeres de 62 y 63 años respectivamente se colorearon con H/E e inmunomarcaron para Ki67 y MUC-1. En ambos tumores predominaban estructuras ductales, algunas quísticas, cordones celulares ramificados e islotes sólidos. Las formaciones glandulares presentaban células claras y algunas de aspecto oncocítico. Había importante atipia celular, comedonecrosis, invasión perineural, áreas hemorrágicas y compromiso de los márgenes quirúrgicos. La marcación nuclear con Ki67 fue importante; MUC-1 presentó una fuerte coloración en membranas y citoplasmas. Las dos lesiones se diagnosticaron como de alto grado de malignidad. Nuestros resultados demuestran que existe una importante proliferación marcada con Ki67 y una sobre-expresión de MUC-1 asociadas a atipia celular, infiltración perineural, necrosis y compromiso de márgenes quirúrgicos, factores asociados a un peor pronóstico. El reconocimiento de este tumor es trascendente para médicos y odontólogos ya que por la ausencia de rasgos distintivos que sí presentan otros carcinomas más específicos es fundamental el diagnóstico de exclusión.

Expression of the membrane-associated mucin MUC-1 and its relationship with Ki67 in mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands

“…Pedroza de Andrade et al 10 comprobaron que la expresión de EMA (MUC-1) y DOG1 en los tumores salivales benignos era similar a la de las glándulas salivales normales; y en los malignos la expresión de EMA (MUC-1) era más fuerte y podía ser empleado como un indicador de comportamiento agresivo. Samar Romani et al 19 estudiaron dos casos de adenocarcinoma NOS localizados en la parótida, con importante marcación nuclear y una fuerte coloración en membranas y citoplasmas con MUC-1. Las dos lesiones se diagnosticaron como de alto grado de malignidad.…”

“…Además, inhibe las interacciones célulacélula/célula-estroma y, como consecuencia, altera la adhesión celular y facilita las metástasis y la progresión tumoral 9,10 . Se publicaron numerosos trabajos de la expresión de estas mucinas en distintos tipos de cáncer 11 , no así en las neoplasias salivales [12][13][14][15][16][17][18][19] . Teniendo en cuenta que, una vez establecida la sospecha clínica y radiológica de la presencia de un tumor de glándulas salivales, su diagnóstico seguro requiera del estudio microscópico e inmunohistoquímico, investigamos si la expresión de MUC-1 y Ki67 se correlaciona con el grado histológico y pronóstico del carcinoma mucoepidermoide.…”

Aciniccell carcinoma of the salivary glands: clinical and histopathological study of 12 cases

“…En un trabajo previo demostramos la importante proliferación celular marcada con Ki67 y la sobreexpresión de MU-C1 en dos casos de adenocarcinoma no especificado de otra manera (NOS) de glándula parótida 40 .…”