Exposure of an infant to cervical human papillomavirus infection of the mother is common

Puranen, Mirja; Yliskoski, Merja; Saarikoski, Seppo; Syrjänen, Kari; Syrjänen, Stina

doi:10.1016/s0002-9378(97)70399-5

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“…Prepubertal çocuklarda HPV geçişinde birçok potansiyel yol tanımlan-mıştır: perinatal geçiş, oto veya hetero inokülasyon, cinsel istismar ve fomitler [9][10][11][12][13]. Çocuklarda cinsel istismar sonucu genital siğillerin ortaya çıka-bileceği, ilk kez 1980 yıllarında çocuklarda vulvar kondilom insidansındaki artış sonucu ortaya çıkmıştır [14].…”

Section: Discussionunclassified

Anogenital Warts in Children and Sexual Abuse

Karateke¹

2014

Ann Clin Anal Med

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ÖzetAmaç: Bu çalışmanın amacı anogenital siğili (AGS) olan çocukların anneleri ile beraber Human Papilloma Virus (HPV) genotiplemesi yapılarak cinsel istismarı belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya AGS'si olan 10 çocuk, anneleri ile beraber dâhil edildi. Çocuklarda ve annelerde HPV tiplemesi yapıldı. Ayrıca anneden 'smear' örneği alındı. Cinsel istismar düşünülen 4 çocuğa cinsel istismar testi (CSA) testi uygulandı. Bulgular: AGS'si bulunan 10 çocuğun annelerinden birinde AGS saptandı. HPV tiplemesi 4 çocukta pozitif bulunurken, bu çocukların annelerinin 3'ünde HPV tiplemesi uyumlu saptandı. Bu HPV genotiplerinin 2'si tip 6, diğeri ise tip 11 idi. Bu dört çocukta cinsel istismar 2'sinde "kesin", birinde "kuvvetle muhtemel" olarak saptanırken, diğerinde ise "mümkün" olarak tespit edildi. Tartışma: AGS'si olan ve cinsel istismar düşü-nülen çocuklarda ebeveynlerin, özellikle annenin HPV tiplemesi yapılarak cinsel istismar tanısı kolaylaşabilir. Bu değerlendirmeleri yaparken profesyonel ekiple çalışılmalı, istismar düşünülen vakalarda çocuğun daha fazla zarar gör-mesi engellenmeye çalışılmalıdır. Öte yandan anogenital siğillerin farklı bulaş yolları da olabileceğinden, tam değerlendirme yapmadan suçsuz bir aileyi zan altında bırakabilecek davranışlardan kaçınılmalıdır. Anahtar KelimelerAnogenital Siğil; Cinsel İstismar; Çocuk Abstract Aim: The aim of this study was to determine the sexual abuse in children with anogenital warts (AGW) together with their mothers by testing Human Papilloma Virus (HPV) typing. Material and Method: A total of 10 children with their mothers were included. HPV typing was performed in children and their mothers. Smear sample was taken from mothers. Child sexual abuse test was performed for 4 children in whom sexual abuse was suspected. Results: AGW was found in one of the mothers of 10 children with AGW. While HPV typing was positive in 4 children, 3 mothers was detected as "compatible" with HPV typing of their children. Two of those were type 6 and the remaining was type 11. While sexual abuse was identified to be "definite" in 2 children and "probable" in 1 child. Other was identified as "possible". Discussion: The diagnosis of sexual abuse in children with AGW and suspected sexual abuse can be facilitated by performing HPV typing in mothers of children. This requires professional teamwork to prevent any possible harm against the potential child victim of suspected sexual abuse. As other transmission routes of AGW are possible, accusing falsely innocent family before comprehensive examination should be avoided.

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Section: Discussionunclassified

Anogenital Warts in Children and Sexual Abuse

Karateke¹

2014

Ann Clin Anal Med

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“…O imiquimode, um fármaco pertencente a uma classe medicamentosa denominada moduladores da resposta imune, foi desenvolvido para o tratamento da condilomatose genital feminina e masculina Puranen 13 . Estudos pré-clínicos e modelos animais demonstraram a capacidade do imiquimode de promover a produção de citocinas, proteínas de baixo peso envolvidas na comunicação durante a resposta imune.…”

Section: Discussionunclassified

Série de Casos de Verruga Anogenital em Crianças Tratadas com Imiquimode

Val¹

2011

J bras doenças sex transm

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IntrODuçãOAs verrugas anogenitais são causadas pelo papilomavírus humano (HPV), e são transmitidas principalmente pela via sexual. Relatos médicos indicam um aumento do acometimento das lesões HPV-induzidas em crianças, sendo os tipos 6 e 11 os mais comumente encontrados. Em meninas as lesões apresentam distribuição vulvar, vaginal, uretral e perianal. Elas apresentam três vezes mais chance de cursar com verruga anogenital do que os meninos 1,2 . A via de transmissão infantil ainda não está clara. Especula-se sobre a transmissão vertical, da mãe para o filho, através da infecção transplacentária e do líquido aminiótico; a transmissão perinatal, durante o parto através do trato genital contaminado; e ainda a transmissão horizontal, através da manipulação da criança por mãos infectadas (heteroinoculação), a autoinoculação ou, indiretamente, por fômites contaminados. Como existe a possibilidade de a transmissão ter ocorrido por abuso sexual, essa forma de contaminação deverá ser pesquisada 2,3 . Até o momento, nenhum tratamento existente mostrou-se totalmente eficaz no que se refere à eliminação viral. Os tratamentos tradicionais realizados através de excisão cirúrgica ou da utilização de métodos físicos e químicos são dolorosos, requerem internação e anestesia, podendo deixar cicatrizes com extensão proporcional ao tamanho da lesão. Uma alternativa ao tratamento clínico seria o uso do imiquimode creme a 5%, que possui atividade imunomoduladora, com estimulação da imunidade celular, responsável pela regressão da lesão. Este medicamento já é utilizado com eficácia no tratamento de lesões HPV-induzidas em adultos.Sabe-se que a longa duração para a resolução das verrugas genitais indica um fraco reconhecimento das células infectadas pelo sistema imunológico, sendo a imunidade celular o mecanismo essencial para a regressão da lesão.O imiquimode é uma imidazoquinolina de baixo peso molecular. Menos de 0,9% do fármaco aplicado de forma tópica é absorvido. É uma droga excretada por via urinária e fecal na proporção de 3 para 1, que possui meia-vida elevada por retenção prolongada na pele. A ação imunomodulatória do imiquimode consiste na estimulação da imunidade celular, pela forte resposta Th1 e aumento do número de células T citotóxicas, induzindo os queratinócitos a produzirem citocinas como o interferon-alfa (IFN-α) e a interleucina-12 (IL-12) e ativando as células de Langerhans, melhorando a apresentação de antígenos para as células T 4 . OBJEtIVO PrimárioPromover tratamento não mutilador para crianças portadoras de verrugas anogenitais com o uso do imiquimode creme a 5%. SecundárioAvaliar os efeitos locais do uso do imiquimode, enfocando as reações adversas e a tolerabilidade; e a durabilidade da resposta clínica decorrente da eliminação viral. ABStrACtWe present three cases of anogenital warts in children, between July 2009 and July 2010, treated with imiquimod 5% cream. This study highlights the possibility of using an immunomodulatory drug, avoiding the need of traditional treatments such as surgical excision, p...

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“…At the age of 1-4 days, Smith et al in two studies found a low HPV incidence (from 0.9% to 1%) in the buccal swabs of neonates, whereas other studies showed a higher prevalence varying from 40% to 56% (Cason et al, 1995;Kaye et al, 1994;Pakarian et al, 1994;Tseng et al, 1998;Smith et al, 1995Smith et al, , 2004b. Similarly, the detection rate of HPV in infants between 6 weeks and 6 months after delivery varied between 0% and 62% (Cason et al, 2005;Fredericks et al, 1993;Pakarian et al, 1994;Watts et al, 1998) and among 3-year-old children varied between 10% and 40% (Kojima et al, 2003;Puranen et al, 1996Puranen et al, , 1997Szydlowski et al, 2004). Mant et al studied the acquisition and the clearance of HPV in the buccal mucosa of 4-to 9-year-old children and showed that, during a 30-month follow-up, 63% of 19 initially HPV-negative children acquired new HPV16 infection, while 40% of 22 initially HPVpositive children cleared the virus (Mant et al, 2003).…”

Section: Incidence Of Hpv In Normal Oral Mucosamentioning

confidence: 98%

“…According to the age studied, there are variations in the prevalence rate. In nasopharyngeal aspirates collected immediately after birth, the detection rate of HPV varies from 1.5% to 37% (Cason et al, 1995;Castellsague et al, 2009;Mazzatenta et al, 1996;Puranen et al, 1996Puranen et al, , 1997Rintala et al, 2005aRintala et al, , 2005bRombaldi et al, 2008;Sedlacek et al, 1989;Tenti et al, 1997Tenti et al, , 1999Watts et al, 1998). At the age of 1-4 days, Smith et al in two studies found a low HPV incidence (from 0.9% to 1%) in the buccal swabs of neonates, whereas other studies showed a higher prevalence varying from 40% to 56% (Cason et al, 1995;Kaye et al, 1994;Pakarian et al, 1994;Tseng et al, 1998;Smith et al, 1995Smith et al, , 2004b.…”

Section: Incidence Of Hpv In Normal Oral Mucosamentioning

confidence: 99%